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如何避免局部麻醉产生危险

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怎么样避免局麻药中毒,刚才说的局麻,其实这个概念太宽泛了。咱们去拿一个针,在一个局部进行肌肉注射,局部的这种浸润,也叫局部麻醉。刚才咱们说的椎管麻醉,其实也叫局部麻醉。我们说的,把这个硬膜外导管,搁到了硬膜外腔,硬膜外腔有很多的毛细血管,其实我们有时候置管,直到毛细血管里头也一样,原来这个麻醉药应该是在椎管内,让它起到相应的这个阶段的麻醉作用。可是这个管子插到了毛细血管里,直接把药物打进了毛细血管,那我们在给局麻药的时候,直接这个药物就跑到了血管内,这个病人可能就会产生相应的,局麻药中毒的反应,我们有经验的麻醉大夫,这个时候可能会意识到这个问题,给予相应的处理,第一时间就会让病人翻身,把这个管子往外拔一些,这个时候他会发现,管子里会充满了血液,那这个时候,有经验的麻醉大夫,他往外退管子,直到没有血液为止,这个时候这个硬膜外管,就已经不在毛细血管网里头了,就不会再发生局麻药的中毒了。再有一类,说是咱们拿这个注射器,直接在一个局部进行。比如就是皮肤上长了一个痈,或者是相应的一个脂肪,或者在做这一类操作或穿刺的过程中,回吸,只要看见有回血,就换一个部位或者再浅一些这个针,或者深一些的针,就会规避局麻药的中毒反应的发生。

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    局部麻醉就是利用局部麻醉药物,注射到外周神经的神经干,或者神经丛所支配的区域。 在神经丛进行注射之后,可以让它所支配的区域,失去痛觉,但是本体感觉仍存在。也就是触摸的感觉是有的,但是痛觉和温度觉没有。因为很多的口腔以及头面部的神经走形相对来说比较固定,所以在口腔以及头面部诊疗中,选择局部麻醉作为主要的麻醉手段。因为它比较便捷,术前的准备工作也不多,但是可以达到无痛效果。

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    蔡爱球副主任医师
    吉安市中心人民医院麻醉医学科
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    卢星副主任医师
    浙江医院麻醉医学科
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    卢星副主任医师
    浙江医院麻醉医学科
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    孔明健主任医师
    徐州矿务集团总医院麻醉医学科
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