冠心病心电图特征
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冠心病的心电图表现一般我们通常就是见的ST-T改变,以前我们就报一个心肌缺血实际上这种报法是不对的,只能说是个缺血型的一个改变,缺血型的改变并不一定都是冠心病,这个需要临床做进一步的检查来证实是不是冠状动脉有狭窄超过50%,再一个典型的心电图表现会出现这个ST段弓背形的抬高,这种情况下首先要怀疑这个急性心肌梗塞,当然要结合病人的一些症状、体征这些情况还有一些心电图的表现,出现早搏、心律失常这种情况下也不能排除冠心病,你说这种心电图这种改变是不是就一定是冠心病人,冠心病确实能出现心律失常、早搏、房颤、室速等,建议这样的病人一定要重视到医院做进一步的检查,来给病人这个疾病来确诊。
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冠心病的心电图表现一般我们通常就是见的ST-T改变,以前我们就报一个心肌缺血实际上这种报法是不对的,只能说是个缺血型的一个改变,缺血型的改变并不一定都是冠心病,这个需要临床做进一步的检查来证实是不是冠状动脉有狭窄超过50%,再一个典型的心电图表现会出现这个ST段弓背形的抬高,这种情况下首先要怀疑这个急性心肌梗塞,当然要结合病人的一些症状、体征这些情况还有一些心电图的表现,出现早搏、心律失常这种情况下也不能排除冠心病,你说这种心电图这种改变是不是就一定是冠心病人,冠心病确实能出现心律失常、早搏、房颤、室速等,建议这样的病人一定要重视到医院做进一步的检查,来给病人这个疾病来确诊。
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冠心病应该分为心绞痛型和心肌梗死型,每种类型的冠心病的心电图特点不同。
对于心绞痛型的冠心病,在心绞痛发作时,患者的心电图可能会表现为ST段的压低或一过性抬高,很快就会恢复到等电位线上。在没有症状发作时,心电图可表现为正常。
对于急性心肌梗死类型的冠心病,心电图往往表现为ST段的广泛抬高,并且有动态的改变。比如10分钟前的心电图的ST段抬高的程度和10分钟之后ST段抬高的程度不同。这种类型的冠心病属于冠心病的急症,需要紧急治疗,应行冠状动脉造影,必要时行冠状动脉支架植入术。
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冠心病的心电图特征与冠心病的类型密切相关。
对于稳定性心绞,在缓解期时,病人的心电图多在正常范围,在心绞痛发作时可出现ST段压低或T波倒置等表现。
对于不稳定性心绞痛,心电图主要表现为ST段压低或升高,T波倒置或双向,其变化和未发作时的心电图有直接的动态演变,随着心绞痛的缓解或消失,其心电图表现可恢复到正常。
对于ST段抬高型心肌梗死,心电图在急性期出现异常高大的T波,可以有ST段的明显抬高,随着时间的演变,可有ST段的逐渐回落,T波逐渐回落,甚至出现病理性Q波。
对于非ST段抬高型急性心肌梗死,心电图主要表现为ST段呈水平或下斜性压低,T波可以是平直或倒置的,也可出现病理性Q波。
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陈旧性心肌梗死,在心电图上可以看到病理性的Q波,在80年代叫透壁性心肌梗死。即心肌从内膜到外膜全部坏死,在心电图上表现为出现病理性Q波。病理性Q波在心电图上的宽度大于1/4小格,这需要专业的医生来进行诊断。
同时应该结合病人的病史,既往的心电图表现来进行对比。所谓的陈旧心肌梗死,就是通过病理性Q波,加上心脏彩超来诊断。
复发。
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冠心病的症状,我想我们一定要注意以下五个特征。首先就是疼的部位,部位在心前区 胸骨体上中干之后,这是部位再就是性质,这个是闷痛 压迫感 压榨感 窒息感,就是说这种压迫感很明显,这是疼痛的性质,疼痛的时间就是一般是三五分钟,还有诱发因素,所谓运动是诱发的最常见的因素,这个运动就包括 激动 愤怒 饮食 受凉等等。
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冠心病心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法,有如下表现:
通常情况下,心电图呈t波低平、倒置及st段下移,若T波持久倒置,则为陈旧性心肌梗死伴冠脉缺血。平板运动试验常阳性,同位素心肌扫描可见心肌缺血性改变,24小时心电图监测也可以见缺血性改变。其次,心绞痛发作时S-T段异常压低,而变异型心绞痛则会出现一过性S-T段抬高;不稳定型心绞痛多有明显的S-T段压低和T波倒置。
心肌梗死时,心电图则有如下表现:
第一、急性期有异常Q波、S-T段抬高。
第二、亚急性期仅有异常Q波和T波倒置
第三、慢性或陈旧性期仅有异常Q波。
此外,若S-T段抬高持续6个月以上,则提示有并发室壁瘤的可能。需注意,冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。