妊娠合并哮喘患者需要注意什么
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
对于孕妇来说首先要严密的观察病情的变化，如果病人有哮喘的病史，一旦出现咳嗽、上呼吸道感染的症状，包括甚至胸痛，有肺部充血的，这些情况都要积极的预防，去预防性地去治疗，防止哮喘的发作。再一个就是应该尽量的避免接触一些容易过敏的这些因素，比如粉尘、香料、冷空气，包括一些鲜花，这些都是可致敏的因素，药物方面包括阿司匹林这些都有可能会诱发哮喘。再一个就是如果这个患者同时合并有反流性食管炎的这些病人要特别小心，就是因为反流性食管炎，它也可能诱发支气管的痉挛，诱发哮喘。
所以这种病人都建议在睡眠前适当用一些抗酸的药物，来减轻这个胃酸的反流，再一个就是适当的抬高床头，就是说在抬高床头15度左右，它也可能会减少胃食管反流这些情况，再一个就是少喝咖啡，这些避免诱发哮喘的发作，别的没有啥特殊了，我们就首先要去除过敏原。
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对于孕妇来说首先要严密的观察病情的变化，如果病人有哮喘的病史，一旦出现咳嗽、上呼吸道感染的症状，包括甚至胸痛，有肺部充血的，这些情况都要积极的预防，去预防性地去治疗，防止哮喘的发作。再一个就是应该尽量的避免接触一些容易过敏的这些因素，比如粉尘、香料、冷空气，包括一些鲜花，这些都是可致敏的因素，药物方面包括阿司匹林这些都有可能会诱发哮喘。再一个就是如果这个患者同时合并有反流性食管炎的这些病人要特别小心，就是因为反流性食管炎，它也可能诱发支气管的痉挛，诱发哮喘。
所以这种病人都建议在睡眠前适当用一些抗酸的药物，来减轻这个胃酸的反流，再一个就是适当的抬高床头，就是说在抬高床头15度左右，它也可能会减少胃食管反流这些情况，再一个就是少喝咖啡，这些避免诱发哮喘的发作，别的没有啥特殊了，我们就首先要去除过敏原。
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本身有心脏病的病人，她怀孕了以后我们关注的是什么，因为她的心脏功能有问题，对本身她自己的供血供氧可能就会有一点点的小问题了，怀孕以后胎儿的需求量增加了，在这一部分的供血供氧的过程中，能不能达到给孩子的供血供氧，所以在这个时候，我们关注的是病人的安全，首先在保证病人的安全的前提下才能关注到胎儿，那么当然，在我们谈到这个问题的时候，肯定是这个病人，是可以继续走下去的，能妊娠的这种，比较轻微的心脏病的病人，那么这类病人，我们一定要告知病人是要注意休息，一定要注意休息，因为她的活动量大的时候，她的心脏可能就会受到影响了，受到威胁了，所以这类病人，一定要适当的注意休息，保证安全的的前提下适当的活动，那么在后续随着妊娠周数的增加，她的心脏负担在加重的时候，我们严密接受她的心脏功能，定时的去做心电图，如果到了前面讲到三十二，三十四周心脏负担最重的时候，她的心脏已经不能耐受，这个继续妊娠的时候，那么必要的时候，我们必须要提前终止妊娠的问题，那么她能继续耐受到，这个严密监护下，等她到了足月妊娠的时候，我们一般来说，适当的可以放宽，一个比如说是剖宫产的指征，因为虽然说我们现在，在尽量的降低剖宫产，那这对这类病人来说，我们适当的要放宽剖宫产的指征，因为毕竟分娩这个过程中，如果她要自己自然分娩这个过程，对心脏的考验是很大的，那么她有可能，在这个过程中产程时间比较长，这种宫缩，再加之这个回心血量的增加，有可能会诱发心衰的问题，所以对这类病人，我们要适当的放宽剖宫产的指征。
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对于妊娠合并哮喘的治疗方面，首先是应用支气管扩张的药物来治疗和对症治疗，β2肾上腺素受体兴奋剂，因为它有较强的扩张血管的作用，它是控制哮喘的一线药物。
对重度哮喘和持续发作的状态的处理，它是由于严重的缺氧，可以导致早产、胎死宫内，这种情况下是需要对症处理的。
如果是产妇临产以后，要安抚产妇，保持精神安静的状态，可以防止哮喘的发作。
如果是在产褥期，要注意充分休息，减少哺乳的次数。
关于终止妊娠时机的问题，一般认为哮喘病它不是终止妊娠的指证，但是如果长期反复地发作哮喘，而且哮喘诱发心功能不全了，这种病人还是建议要终止妊娠，至于终止妊娠的方法是顺产，还是剖宫产，这种情况要看胎儿的状态，才能做进一步的决定。
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对于哮喘，它这个病情轻重不一，所以往往有些病人哮喘，往往给他诊断为简单的咳嗽，就是他刚开始发作的时候他可能只是一个单纯的咳嗽，并没有任何的其他的症状，常常容易漏诊或者误诊，就是漏诊以后有明显，如果他出现明显的呼吸困难了，咳嗽了，然后听诊的时候有哮鸣音，甚至有些病人严重的时候走到他旁边就能听到哮鸣音，这些都是哮喘的表现。
再一个由于即兴的支气管痉挛，有些病人还会出现胸痛、喘鸣这些情况都有可能发生，如果病人还进一步的哮喘发作，他会出现三凹征，也就是看着这个病人就呼气明显就是更为费力，吸气的时候就是呼吸比较浅薄，听诊的时候弥漫性的哮鸣音，胸部还有过度充气这种表现，这种病人时间长了，又会有桶状胸，也就是说胸廓前后径比较大，膈肌下降，这些情况都有可能会发生，这个对于哮喘来说，最主要的就是听诊的时候，是个满肺的哮鸣音，看这个病人的时候，是一个呼气比较困难的，这是最简单的一个表现。
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对于妊娠合并哮喘，我们应该如何预防这个问题，首先是要严密的观察这个病情变化，及时发现非常非常重要，一旦出现咳嗽上呼吸道感染胸部胸痛或者是胸部充血的这些情况，我们都要积极的给予预防性的治疗防止哮喘的发作，再一个就是避免接触已经知道的过敏原，就是说包括粉尘 香料 ，包括抽烟 冷空气，这些都是应该去避免去接触的，也就是说我们所说的去除过敏原，对一些药物 ，包括一些食物的防腐剂，这些也有可能会诱发哮喘，都应该避免去接触，就刚才我所讲到的这个，反流性食管炎，对诱发哮喘，诱发支气管痉挛，由于支气管痉挛以后，诱发的哮喘，我们也是要去积极的预防，就是说特别是在孕后期，子宫增大以后，把腹腔的这些脏器的位置，已经改变了，就是让你的胃体积减小，更容易让你原来，有过胃食管反流了，这些病人 病情加重，就更容易诱发哮喘，再一个就是要减少咖啡因的摄入，避免劳累 避免精神紧张，最主要的还是要预防，呼吸道的感染，如果说是在妊娠三个月以后，出现的这个哮喘，我们可以进行免疫治疗，也就是说现在他们中医方面，也对这个有一定的，中医的治疗也有一定的作用，对流感疫苗我们也是在妊娠三个月以后，也是可以运用的这些对慢性哮喘的疗效都是有一定的疗效。
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对于妊娠合并哮喘，首先要给他做一个痰液的检查，因为哮喘的病人咳的都是白色的泡沫状的痰。第二个检查就是要做一个肺功能的检查，包括它的通气功能、支气管的激发实验，支气管舒张期实验，包括这些，都是需要去做一个肺功能的检查。还要做进一步的检查，就是要做肺部的核磁，因为孕期还是不建议做CT了，核磁对孩子没有影响，所以必要的时候，可以做肺部的核磁。还有特异性的病原的检查，看看这个孕妇是对哪些过敏原，导致的诱发的哮喘，再一个就是要了解缺氧的情况下，还需要来做动脉的血气分析，这些对于哮喘的诊断都是非常有帮助的。
