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贾晓慧副主任医师
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妊娠合并哮喘怎么治疗

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对于妊娠合并哮喘的治疗方面,首先是应用支气管扩张的药物来治疗和对症治疗,β2肾上腺素受体兴奋剂,因为它有较强的扩张血管的作用,它是控制哮喘的一线药物。
对重度哮喘和持续发作的状态的处理,它是由于严重的缺氧,可以导致早产、胎死宫内,这种情况下是需要对症处理的。
如果是产妇临产以后,要安抚产妇,保持精神安静的状态,可以防止哮喘的发作。
如果是在产褥期,要注意充分休息,减少哺乳的次数。
关于终止妊娠时机的问题,一般认为哮喘病它不是终止妊娠的指证,但是如果长期反复地发作哮喘,而且哮喘诱发心功能不全了,这种病人还是建议要终止妊娠,至于终止妊娠的方法是顺产,还是剖宫产,这种情况要看胎儿的状态,才能做进一步的决定。

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    对于这个问题我们是首先是要对这个妊娠贫血,有一个正确的认识就是说目前来说,从我们门诊上来看,就是妊娠合并贫血的孕妇,可以说能占到60%左右,就说我们首先对它要有一定的认识,我们才能去充分的去治疗,对一般的治疗来说,我们首先是要加强营养,鼓励孕妇在妊娠期间,多进食一些含铁的食物,及蛋白含量高的食物,再一个是对孕妇来说,我们要指导她去,对改掉一些不良的饮食习惯,避免偏食 挑食 ,这些都是预防 ,治疗贫血的一个措施,再一个就是说要适当地休息,积极的预防早产,再一个是如果有特殊的疾病,这个孕妇就是说孕前,她有一些特殊的疾病,影响铁的吸收的话,她也要提前纠正,适当的对这个病因来进行治疗,再一个是如果是,胃肠道功能紊乱的一些病人的话,消化不良了 ,我们可以要用药物来对症治疗,再一个就是说,这是对于一般的治疗,再一个对于铁剂的补充,我们对铁剂的补充,我们现在就是说,监测的手段也很有很多,包括铁蛋白的检查,包括血红蛋白的检查,包括这些叶酸的检查,这些都是预防贫血的一个措施吧,再一个就是说补充铁剂,对于一些常规的铁剂,我们现在口服的最安全的,就是硫酸亚铁 包括富马酸亚铁,这些都是我们常规要用的,如果说药物补充还是不行的话,我们可以用铁剂,就说来静滴铁剂,甚至到最后我们这个病人,如果还是贫血比较严重,可以少量慢速的多次来输血这些方法都可以。

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    对于哮喘,它这个病情轻重不一,所以往往有些病人哮喘,往往给他诊断为简单的咳嗽,就是他刚开始发作的时候他可能只是一个单纯的咳嗽,并没有任何的其他的症状,常常容易漏诊或者误诊,就是漏诊以后有明显,如果他出现明显的呼吸困难了,咳嗽了,然后听诊的时候有哮鸣音,甚至有些病人严重的时候走到他旁边就能听到哮鸣音,这些都是哮喘的表现。 再一个由于即兴的支气管痉挛,有些病人还会出现胸痛、喘鸣这些情况都有可能发生,如果病人还进一步的哮喘发作,他会出现三凹征,也就是看着这个病人就呼气明显就是更为费力,吸气的时候就是呼吸比较浅薄,听诊的时候弥漫性的哮鸣音,胸部还有过度充气这种表现,这种病人时间长了,又会有桶状胸,也就是说胸廓前后径比较大,膈肌下降,这些情况都有可能会发生,这个对于哮喘来说,最主要的就是听诊的时候,是个满肺的哮鸣音,看这个病人的时候,是一个呼气比较困难的,这是最简单的一个表现。

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  • 妊娠合并哮喘应该如何预防 收听:4.22w

    对于妊娠合并哮喘,我们应该如何预防这个问题,首先是要严密的观察这个病情变化,及时发现非常非常重要,一旦出现咳嗽上呼吸道感染胸部胸痛或者是胸部充血的这些情况,我们都要积极的给予预防性的治疗防止哮喘的发作,再一个就是避免接触已经知道的过敏原,就是说包括粉尘 香料 ,包括抽烟 冷空气,这些都是应该去避免去接触的,也就是说我们所说的去除过敏原,对一些药物 ,包括一些食物的防腐剂,这些也有可能会诱发哮喘,都应该避免去接触,就刚才我所讲到的这个,反流性食管炎,对诱发哮喘,诱发支气管痉挛,由于支气管痉挛以后,诱发的哮喘,我们也是要去积极的预防,就是说特别是在孕后期,子宫增大以后,把腹腔的这些脏器的位置,已经改变了,就是让你的胃体积减小,更容易让你原来,有过胃食管反流了,这些病人 病情加重,就更容易诱发哮喘,再一个就是要减少咖啡因的摄入,避免劳累 避免精神紧张,最主要的还是要预防,呼吸道的感染,如果说是在妊娠三个月以后,出现的这个哮喘,我们可以进行免疫治疗,也就是说现在他们中医方面,也对这个有一定的,中医的治疗也有一定的作用,对流感疫苗我们也是在妊娠三个月以后,也是可以运用的这些对慢性哮喘的疗效都是有一定的疗效。

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  • 妊娠合并肠梗阻该怎么治疗 收听:5.93w

    妊娠合并肠梗阻它的处理原则和非妊娠期的这个处理原则其实是相同的,就是说单纯的肠梗阻我们可以在严密的观察情况下来保守治疗,也就是说给予胃肠减压静脉输液,纠正这个水电解质的紊乱包括应用抗生素,48小时之内如果说她还是不缓解或者是出现了腹膜炎的症状应该尽快的手术,但是对狡诈性的这种肠梗阻不能发生在妊娠的任何一个时期,我们都建议要尽早的手术,同时就说采用上述这个,各种这个保守治疗措施,如果是不成功的话我们也是要尽快的手术,如果是在妊娠的晚期在考虑胎儿成熟,存活率比较高的情况下,我们还是建议在进行肠梗阻手术的同时进行剖宫产术,尽快的然后取出胎儿,对妊娠早期这个肠梗阻,我们一般是建议要保守治疗,临床症状改善了,肠梗阻解除了,我们可以继续妊娠,如果说经过保守治疗无效,我们是建议要先做人工流产,然后再考虑行这个,就是说在进行肠梗阻手术治疗了,如果对于妊娠中期这个肠梗阻,如果是没有狡诈性的这种肠梗阻的话,我们也是建议要保守治疗,但是我们的前提是,保守治疗是成功的 我们再考虑,对妊娠晚期这个肠梗阻,其实我们是这样的 ,如果说是确诊肠梗阻,我们还是要建议手术,然后在手术的过程当中,我们是建议先行剖宫产术,然后在进行肠梗阻的手术,所以说对于肠梗阻手术的时机,因为妊娠它往往会掩盖一些症状,所以说我们一定要,给予密切的观察,包括电解质的纠正,在这些条件,而且要在具备这些条件的医院来进行这些手术。

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  • 对于孕妇来说首先要严密的观察病情的变化,如果病人有哮喘的病史,一旦出现咳嗽、上呼吸道感染的症状,包括甚至胸痛,有肺部充血的,这些情况都要积极的预防,去预防性地去治疗,防止哮喘的发作。再一个就是应该尽量的避免接触一些容易过敏的这些因素,比如粉尘、香料、冷空气,包括一些鲜花,这些都是可致敏的因素,药物方面包括阿司匹林这些都有可能会诱发哮喘。再一个就是如果这个患者同时合并有反流性食管炎的这些病人要特别小心,就是因为反流性食管炎,它也可能诱发支气管的痉挛,诱发哮喘。 所以这种病人都建议在睡眠前适当用一些抗酸的药物,来减轻这个胃酸的反流,再一个就是适当的抬高床头,就是说在抬高床头15度左右,它也可能会减少胃食管反流这些情况,再一个就是少喝咖啡,这些避免诱发哮喘的发作,别的没有啥特殊了,我们就首先要去除过敏原。

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