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前列腺增生症与前列腺炎的鉴别诊断

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前列腺炎和前列腺增生症的鉴别,事实上并不困难,首先从发病年龄来讲,他们不是一个年龄段,前列腺炎是青壮年到青壮年时期,一个好发的年龄,而前列腺增生症,它只发生于40岁到45岁,到50岁以后的老年人,从年龄上的鉴别,第二就是炎症,它是以疼痛刺激症状为主,尿频、尿急、尿疼这个症状,为炎症的主要症状,那么前列腺增生的,它是以梗阻症状为主,以排尿困难夜尿增多为主,因此它们的鉴别并不困难,另外一个我们做临床指诊的时候,前列腺增生它体积是明显增大的,而前列腺炎是前列腺的体积并不大,但是有明显触痛的,从这里两方面,就可以鉴别前列腺增生症和前列腺炎。

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  • 前列腺炎一般是青少年到青壮年时期比较常见的疾病,那么一般来说前列腺分为四大类,第一、急性前列腺炎,一般引起急性的尿急、尿痛、发高烧。第二、慢性细菌性前列腺炎,以盆腔疼痛为主,也会产生下肢、腰骶部症状。第三、慢性盆腔疼痛综合征,它也找不到细菌感染的证据。第四、能够找到细菌而并没有临床症状,但是它和前列腺增生的发病年龄段和症状都不太一样。

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    诊断前列腺增生症应该从症状、体征、化验检查、影像学检查综合进行诊断。症状为排尿不畅表现尿等待、尿滴沥、尿线细,甚至有血尿尿潴留,体征是肛检查可发现前列腺的体积增大,实验室化验检查前列腺特异抗原,影像学超声可以看到体积增大,密度不均匀,残余尿增多。

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    前列腺增生症,它是表现为中老年男性的常见疾病,另外一个前列腺增生的时候,他可能会出现一些症状,主要影响的是排尿的功能,譬如说出现尿频、夜尿次数增多。另外出现排尿不畅的情况,当出现这些症状的时候,那你要怀疑是不是有前列腺增生,引起来的,需要到医院进行检查,到医院以后,会给你做一些进一步的相关检查,比如说尿常规、B超等来进行确诊。

    何峰主任医师
    北京积水潭医院泌尿外科
    01:05
  • 前列腺增生症和前列腺癌,既然它们在发生的年龄段和临床症状都是相类似的,因此我们在临床当中,就要注意把前列腺增生症当中,那些可疑前列腺癌的患者,给筛查出来,主要是两个方面,一个是通过生化学的检查,也就是做PIC的检测,我们讲过PIC,高于四纳克每毫升,我们考虑前列腺癌存在,低于4纳克就考虑,良性前列腺增生的可能性大,那么另外我们通过影像学,超声和前列腺的核磁,来鉴别一下前列腺,有没有肿瘤的发生,那么最终终极的检测手段,是经会阴或者经直肠的,前列腺穿刺活检来找癌细胞,这是最最明确的一个鉴别诊断方法。

  • 在临床中也是常见的,首先是年龄的检查前列腺炎呢是中青年疾病,那大多数在50岁以下,她的主要症状是尿频尿急尿痛等,下尿路的症状同时合并有骨盆区的疼痛,如果时间长了以后 患者可能会出现性功能的障碍,甚至会出现抑郁焦虑等精神心理症状,前列腺增生一般是在40岁以上,大多数的患者都在50、60岁以后,他的主要症状是排尿的排尿的时候需要等待,尿踌躇排尿的时候尿细尿不干净,同时有夜尿多、尿频、尿急等尿路刺激症状,通过这些鉴别的话是可以很好地鉴别前列腺增生和前列腺炎的,其次从影像学检查上来看前列腺炎的B超的表现,多半是前列腺的组织的它变得比较模糊都是炎症的表现,同时合并有钙化灶等,前列腺增生前列腺腺体的增大这些都是比较好的,鉴别前列腺增生和前列腺炎的方法,还有一种相对说比较复杂的情况,就是患者同时既有前列腺增生又有前列腺炎,这一部分患者,在老年的患者中也是不少见的,大概在临床中能够占到百分之四十左右,在这个时候,就需要我们对前列腺增生,前列腺炎来同时进行治疗。