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原庆主任医师
呼吸内科

心衰与支气管哮喘的鉴别诊断

阅读:678 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

支气管哮喘,一般来说需要与心脏相关性憋喘相鉴别,而支气管哮喘常表现的发作反复有相关的病史,发作时出现双肺的哮鸣音,经过激素、平喘治疗能够很快得到明显的缓解,而心脏相关疾病也导致的憋喘的出现,往往出现于体位有一定的关系,出现端坐呼吸,活动后憋喘,双下肢水肿,经过相关的检查,能够发现心脏方面的器质性疾病,比如心脏的彩超,脑利钠肽胸部CT等等心衰多有冠心病的病史,一般是劳累或者情绪激动时诱发,发作时可以咳粉红色的泡沫痰、喘憋,听诊肺部可闻及哮鸣音,肺底可闻及湿啰音,一般给予吸氧、强心、利尿、扩血管药物比如西地兰、速尿、硝酸异山梨酯注射液即可明显缓解症状。支气管哮喘的鉴别,首先应该与存在呼吸困难的疾病鉴别,比如慢性阻塞性肺疾病。

咳嗽变异性哮喘挂什么科

咳嗽变异性哮喘是指以咳嗽为唯一症状或者主要症状的哮喘,因此它也具有哮喘的一般特征,比如往往伴有过敏性鼻炎,比如咳嗽往往与接触变应原或者刺激性气体有关。咳嗽变异性哮喘属于支气管哮喘的一种特殊表现类型,它属于呼吸系统疾病,此类患者其气道多具高敏反应。咳嗽变异性哮喘的症状跟典型哮喘的症状不太一样。

哮喘如何诊断

哮喘确诊的金标准是肺功能检查,肺功能检查包括支气管激发试验和支气管舒张试验。一旦考虑是哮喘,那要做的检查是比较多的,首先因为哮喘是一种过敏性疾病,那首先肯定要检测过敏原,现在很多医院可以开展过敏原的检测,包括很多种,一般的就是有十几种二十来种,主要包括一些食物,还有一些自然界存在的一些花粉,还有一些螨虫等等,所以第一个就是过敏原的检测,第二个很重要的,就是肺能肺功能的检查,因为哮喘要跟慢阻肺进行鉴别,最主要的手段就是肺功能的检查,它是一种气道不可逆的阻塞,而哮喘是一种气道可逆性的阻塞,所以它的舒张实验是阳性的,另外,因为哮喘是存在气道高反应性的,所以它的激发试验是阳性的,而慢阻肺的激发试验是阴性的,那么另外我们还有一个检测,就是呼吸一氧化碳测定,哮喘的患者多数的病人,呼吸一氧化碳测定它是升高的,而且它可以在一定程度上面,作为哮喘治疗的一种疗效的监测指标,这个病人如果治疗有效,那呼吸一氧化碳测定的数字会降低的,如果我们在治疗过程中,这个数字在不停地升高,证明哮喘治疗是没有效果的,那我们要更改治疗方法。哮喘症状表现为发作性咳嗽,胸闷及呼吸困难,症状特点可逆,即经治疗后可在较短时间内缓解,部分自然缓解,少数不缓解而呈持续状态。

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