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习惯性肩关节脱位发生的原因

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肩关节失稳分为前向失稳、后向失稳。
前向失稳对应的就是一种肩关节前脱位,后向失稳对应的是肩关节后脱位,严重的病人由于发展成Hill-Sachs 损伤,这是最重的一个肩关节脱位,同时合并骨质的磨损和缺失。
习惯性肩关节脱位往往是创伤的原因,或者孩子发育的时候肩关节的关节囊松弛,在受到轻微外力时候形成脱位,这类病人形成脱位以后反反复复发生,因为可能第一次处理的时候没有正规的采取一些保护措施或者康复时候急剧的迅速的康复,追求缩恢复短的时间,从而引起了肩关节韧带没有得到良好修复的时候就已经进行运动了,没有良好修复的这些肌腱它就会存在着关节的不稳定。膝关节和肩关节脱位常见的不稳定原因主要来源于软组织和关节的某部位发育短小。

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  • 肩关节习惯性脱位的原因如下: 1、主要的原因是第一次肩关节脱位之后,制动的时间不够,没有进行正确的功能锻炼,导致肩关节、关节囊、关节周围的韧带,没有及时、有效地得到修复,强度不够,韧性不够,导致关节囊的松弛。没有进行正确的康复,关节周围的肌肉力量不均衡,肌肉力量不够强大,关节处于松弛状态,也容易造成脱位。 2、患者自身的原因,比如关节周围韧带发育的异常,引起关节的松弛,也是肩关节多方向脱位的原因。

    张登君副主任医师
    山西省人民医院骨科
    02:06
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    一般来说,对于成人应该尽早去做手术,因为每一次脱位就会加重解剖结构的损害,也就是对筋、骨骼,会出现不同程度的累计损害,脱位的次数越多越频繁,伤害的程度越大,手术难度也越大。 至于很轻微的肩关节不稳,有一个评定的方法,稳定程度的不一样,治疗方法也是不一样的。有些经过保守治疗,也能获得成功。

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    大多数人发生复发性脱位后第一次治疗不完美,就易发生脱位,同时一些肌层内的脱位可自发发生。如肩关节脱位是在第一次外伤脱位后,软组织还没有愈合或者一些骨性损伤导结构发生了异常,然后在活动中,特别是导致它脱位因素的活动,又发生的脱位。

  • 肩关节脱位如果创伤较重,会合并相应的并发症,最常见的是肩部周围的骨折,其中肱骨大结节骨折占30%~40%,同时还可合并有肱骨外髁颈骨折、肩关节盂的骨折、肩峰的骨折等。 如果病情较重,脱位损伤到肩部的神经血管时,会出现相应的神经血管损伤症状,例如损伤到腋神经、臂丛神经的内侧束等,会出现腋神经支配区域三角肌的肌肉的无力、外展受限。如果损伤肩部的血管,例如损伤到腋鞘,可以引起上肢的血栓,引起血管危象。 如果损伤进一步加重,肱骨头会向前下方进一步脱位,有可能伤及肋骨,引起胸腔的损伤,引起血气胸,重者会危及患者的生命。

    张登君副主任医师
    山西省人民医院骨科
    02:06
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    引发肩关节脱位的原因:一,暴力所致:肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位,肩关节前脱位者很多见,常因间接暴力所致,如跌倒时上肢外展外旋,手掌或肘部着地,外力沿肱骨纵轴向上冲击,肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊,向前下脱出,形成前脱位,肱骨头被推至肩胛骨喙突下,形成喙突下脱位,如暴力较大,肱骨头再向前移致锁骨下,形成锁骨下脱位,后脱位很少见,多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起,后脱位可分为肩胛岗下和肩峰下脱位,肩关节脱位如在初期治疗不当,可发生习惯性脱位。二,杠杆作用力:当上肢高举、外屉、外旋时,肪骨大结节与肩蜂紧密相接,并形成杠杆力的支点。若手掌撑地暴力上传或暴力使上肢过度外展,肱骨头受力后向前下部滑脱,成为盂下脱位。因胸大肌和肩肿下肌的牵拉,肱骨头又滑至肩前成为喙突下脱位。三,外伤:患者侧向跌倒,患肢手掌或肘后着地,暴力沿着肪骨干传至肋骨头,使肋骨头冲破较薄弱的关节囊前壁,滑至除突下间隙,形成吸突下脱位,此种脱位较为多见。若暴力过大,则肋骨头可被推至锁骨下部成为锁骨下脱位,但临床上较为少见。