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朱从刚主任医师
内分泌科
灌南县人民医院
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垂体泌乳素腺瘤的治疗方法如何选择

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一药物治疗,在国外文献中,垂体泌乳素腺瘤首选药物治疗。用于治疗泌乳素腺瘤的药物主要有溴隐停、培高利特、高利特、卡麦角林等多巴胺激动剂,其作用机制主要是与细胞膜的D2受体结合后在MRNA水平阻断泌乳素基因的转录,并使泌乳素瘤细胞胞浆结构尤其是使粗面内质网显著缩小,而粗面内质网是激素合成体的部位,泌乳素瘤细胞萎缩后由于细胞外空间扩大,可引起不同程度的钙化、淀粉蛋白沉淀、血管周围和组织间隙的纤维化,因此上述药物不仅能降低血泌乳素水平,还能使泌乳素腺瘤体积缩小。二 手术治疗,随着经蝶窦显微外科技术、神经内窥镜技术、神经导航技术和术中MRI技术的发展,垂体腺瘤的经蝶手术技术日趋成熟而安全,手术致残率低于百分之4,死亡率低于百分之0.6,经蝶手术已经为大多数垂体腺瘤的首选手术方式

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    朱从刚主任医师
    灌南县人民医院内分泌科
    01:57
  • 垂体腺瘤如何治疗 收听:2.51w

    垂体腺瘤最普通的做核磁,常规首先做个CT看一下有分泌功能的垂体腺瘤要抽血做化验。原则上垂体腺瘤在神经外科都是要做手术的,但是泌乳素的可以不做手术可以吃药,它可以控制这个激素的分泌,但是它是治标不治本。一旦停药这个肿瘤有可能就再生长起来,尽量还是做手术治疗。

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    垂体泌乳素增高是由于遗传和环境因素共同作用导致的,下丘脑垂体出现的一种疾病,他的病因可以有下丘脑疾病,比如下丘脑的肿瘤,假脑瘤,颅脑的放射性损伤等等。 还有中枢神经系统的感染,头部的外伤,垂体的一些疾病,比如空泡蝶鞍综合征,手术或者是头部外伤,或者是垂体柄离断, 还有原发性甲状腺功能减退症,一些慢性系统性疾病,比如慢性肾衰竭、肝硬化,或者是一些风湿免疫性的疾病,都可以导致垂体泌乳素的升高。 还有胸壁的损伤,乳腺本身的疾病,神经元性的一些疾病,还有脊髓的损伤,比如带状疱疹应激。 另外一些药物,比如雌激素和避孕药也可以导致垂体泌乳素的增高。

    梁茵主任医师
    温州市人民医院内分泌科
    01:09
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    垂体腺瘤有些病人会发现这个手很大,脚很大,嘴唇很厚,鼻子很厚,到神经外科一看这个病人有垂体腺瘤了,是生长激素性的垂体腺瘤。这种病人要去医院做检查,最常见的检查就是CT,然后再抽个血,抽血查他的生长激素。还有一种泌乳素生长激素的垂体腺瘤。

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    垂体腺瘤的手术基本上都从鼻子即鞍区做,内镜从鼻子伸进去,可以局部看得很清楚,达到全切的程度损害很小。垂体腺瘤因为它是个良性的,原则上做完一次也有复发的,复发就是没切干净,它跟恶性肿瘤不一样,良性肿瘤原则上是可以切干净的。

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    垂体腺瘤手术技术很成熟而且也很安全,它的死亡率已经小于1%了,在开颅手术当中就是很安全的手术,当然任何事情都没有绝对的,手术就是有风险的肿瘤不可怕,只要早期治疗都会得到好的结果。有时候为了更干净,特别是有分泌功能的情况下,要尽量去刮,刮的过程当中可能会对正常的垂体有损害出现尿崩症。