4mm垂体微腺瘤一般不严重。
垂体微腺瘤是垂体腺瘤小于10毫米的垂体瘤，这种垂体瘤对人体压迫症状比较轻，有可能会引起内分泌异常，主要是一些激素水平异常。如果这些微腺瘤没有出现内分泌失调，可以不用处理，但是若出现内分泌失调，可以遵医嘱采用药物治疗。
脑垂体微腺瘤的症状通常与激素过度分泌有关，多数患者表现为垂体功能亢进的症状，如女性的闭经泌乳综合征、男性阳痿和性欲下降、儿童巨人症、成人肢端肥大症等，这些症状一般不会影响患者寿命，因此不算严重。少部分患者可能出现库欣病，主要临床表现为满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压、骨质疏松，做过肾上腺切除的患者表现为纳尔逊综合征，可有皮肤黏膜的色素沉着，以及颅内占位的表现，包括头痛、视力减退、视野缺损、视盘水肿、视神经萎缩等，这些临床表现相对比较严重，可增加心脑血管疾病的风险，会影响患者寿命。
如果脑垂体微腺瘤生长速度较为缓慢，体表比较光滑、边界清楚，早期发现后积极接受手术治疗，一般治疗效果良好，不会太严重。但是如果脑垂体微腺瘤有生长趋势，或已经对邻近血管、神经和周围脑组织产生浸润，手术风险较大，且无法切除瘤体，这时容易导致复发，属于比较严重的情况。