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薛萍主任医师
小儿内科
太原市妇幼保健院
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新生儿窒息与失血性休克如何鉴别

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因为对于窒息,本质是缺氧。因为他的气道不是很通畅,导致了一个脏器功能的缺氧,后期以后也会出现一个休克的表现。也就是说缺氧的后期会出现一个心率的一个增快。初期是心率的一个增快,然后血压的一个轻度的升高。但是假如你的缺氧不解决,它就会出现心率的一个下降,脉搏的一个减弱,同时出现末梢毛细血管,末梢皮肤的一个发凉发干,青紫这样的一个休克的表现。但是对于失血性休克的话,他其实最主要的就是说她血容量少了。我们血管里的血容量减少以后,他会出现反应性的这种代偿性的心率的一个增快,血压轻度的一个增高。在这个时候你不给它补充血容量,你不给他输血,或者是不给他补充液体的时候,休克会继续下去,出现了一个失代偿的休克。最后血压也是下降,可能到了最后的时候我们窒息,最后的表现和休克最后的表现都殊途同归了。虽然都是一样的表现,但是它的原因是不一样的。最终最后的一个临床表现,可以归结于血压的下降,心率的一个降低,末梢循环很差的一个状态。

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    薛萍主任医师
    太原市妇幼保健院小儿内科
    02:08
  • 首先从病史上进行鉴别,失血性休克往往有导致新生儿血容量丢失的原因。除此之外还可以从临床表现和实验室检查来鉴别。第二、新生儿缺氧的原因就是导致新生儿窒息的病因,而窒息和新生儿失血性休克还可以伴发。就是同时合并失血性休克和新生儿窒息。

  • 现在窒息有失血性休克,有很多方面是相似的,但是在鉴别起来难度也不是说很大,那么新生儿窒息的发生有很多一些高危因素,母亲的问题、他的问题、脐带问题、胎盘的问题,另外分娩方面一些因素,对一个失血性休克肯定是存在一些原因,但病史来说主要是与母亲前置胎盘、胎盘早搏、大失血是有关系,因此这是从病史方面是不一样的,从临床表现来说窒息由于缺氧它会表现皮肤的苍白、失血性休克,另外在测定血压窒息的时候会引起缺氧缺血性心肌方面一些损伤,失血性休克更会表现血压下降,当然血压下降往往不如休克那么明显、严重,虽然都是表现皮肤苍白,但失血性休克的时候假如进行了血常规检查,血红蛋白、红细胞的数量压积是明显低的,窒息的时候红细胞也会出现贫血,但这种情况往往不重的,在窒息的时候有些情况会同失血性休克,如在刚出生的时候会同时一个伴随的我们在对心脏之气进行复苏的时候,应给予药物肾上腺素效果不好的时候,要考虑到低血容量的情况,这种情况结合一个病史要结合有没有低血糖一些表现,低血糖表现一个是皮肤的苍白,包括大动脉一些波动消失或者明显的减弱,另外在医学方面专门还有毛细血管,充分时间延长从这几个方面来判断对新生儿休克的处理首先是扩容,然后再申请浓缩的红细胞进行,当然对一个窒息包括合并低血压的方面处理,主要是给予一些心脏的药物,比如多巴胺、多巴酚丁胺来增加心肌的收缩力,它在处理原则呢也有很多不同的一些地方。

  • 失血性休克主要是指的血管内容量绝对的不够,治疗以补充血容量和积极的止血为主。过敏性休克是指以致敏的机体再次接触到抗原的物质时发生强烈的变态反应引起的休克,治疗以抗过敏抗休克为主。感染性休克是指严重感染导致的休克,治疗上以抗感染为主同时辅以补液抗休克脏器功能支持等治疗。

    常为民主任医师
    重庆市第九人民医院重症医学科
    02:15
  • 失血性休克如何抢救 收听:5.11w

    失血性休克抢救的原则,第一、要密切观察生命体征,发现早期休克要做好记录;第二、呼叫相关人员快速建立静脉通道,补充晶体或者平衡液以及血液、新鲜的冻干血浆等,有条件的医院一定要做中心静脉压,中心静脉压的测量以及通过中心静脉的直管可以快速补液治疗;第三、血压低者要用升压药,以及肾上腺皮质激素改善心脏或者肾脏的功能;第四、我们在抢救过程中,要随时做好做血气分析的检查;第五、就是治疗或者防治肾衰;第六、就是心脏的治疗,保护心脏要用一些强心药以及利尿药;第七积极的预防感染,特别要注意无菌的操作。

  • 失血性休克如何分级 收听:4.78w

    Ⅰ级就是失去人体10~15%的血容量也就是750毫升左右,有心动过速,而血压和呼吸没有变化,快速输入两升的平衡溶液就能够使有效循环血容量和心排出量,肾血流灌注和肾血管阻力接近正常;Ⅱ级就是失去20~25%的血容量,也就是失去1000到1250毫升的血,这个情况下伴有心动过速、收缩压降低、脉压差又减少、肾血管阻力有增加,输入3到4升的平衡盐溶液,扩充血浆容量和补充间质容量的缺失,只要控制了出血病人尿量可以恢复正常;第Ⅲ级就为严重的出血,病人快速的丧失了30~35%的血容量在1500到2000毫升左右;第Ⅳ级为致命急剧失血可达到40-45%也就是2000到3000毫升,这时候不抢救立即会出现心跳停止,就应该快速的输液或者急诊送手术室进行输血。