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失血性休克如何抢救

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失血性休克抢救的原则,第一、要密切观察生命体征,发现早期休克要做好记录;第二、呼叫相关人员快速建立静脉通道,补充晶体或者平衡液以及血液、新鲜的冻干血浆等,有条件的医院一定要做中心静脉压,中心静脉压的测量以及通过中心静脉的直管可以快速补液治疗;第三、血压低者要用升压药,以及肾上腺皮质激素改善心脏或者肾脏的功能;第四、我们在抢救过程中,要随时做好做血气分析的检查;第五、就是治疗或者防治肾衰;第六、就是心脏的治疗,保护心脏要用一些强心药以及利尿药;第七积极的预防感染,特别要注意无菌的操作。

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    Ⅰ级就是失去人体10~15%的血容量也就是750毫升左右,有心动过速,而血压和呼吸没有变化,快速输入两升的平衡溶液就能够使有效循环血容量和心排出量,肾血流灌注和肾血管阻力接近正常;Ⅱ级就是失去20~25%的血容量,也就是失去1000到1250毫升的血,这个情况下伴有心动过速、收缩压降低、脉压差又减少、肾血管阻力有增加,输入3到4升的平衡盐溶液,扩充血浆容量和补充间质容量的缺失,只要控制了出血病人尿量可以恢复正常;第Ⅲ级就为严重的出血,病人快速的丧失了30~35%的血容量在1500到2000毫升左右;第Ⅳ级为致命急剧失血可达到40-45%也就是2000到3000毫升,这时候不抢救立即会出现心跳停止,就应该快速的输液或者急诊送手术室进行输血。

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    创伤性休克多见于严重的外伤,例如大血管的破裂、复杂性的骨折挤压伤或者大手术等,它主要引起血液或者血浆的丧失导致低血容量,但是它又不同于单纯的低血容量的休克,它由于创伤的直接作用血管的活性物质的释放,或者神经内分泌系统的反应进一步影响心血管系统从而造成休克,创伤性休克的病情往往比较复杂,凡遇到大量失血、失水或者严重创伤时,应该想到创伤性失血性休克的可能,在观察的过程中,如果出现相应的神经兴奋、烦躁不安、出冷汗或者是心率加快、脉压减小、尿量减少的情况,都应该认为已经有休克了。

  • 失血性休克是在大量失血所引起的休克,失血后是否发生休克,不仅取决于失血的量还取决于失血的速度,失血性休克一般是在快速失血超过人体血量的20%出现早期的休克。失血性休克的临床表现主要是有以下几个特征,第一个典型的临床表现是失血,会出现皮肤的苍白、发凉再一个有湿冷,而且经常可以看到病人皮肤表面有花斑,严重的情况下可以出现心动过缓,然后神智出现一些意识模糊,到最后可以出现意识昏迷。

  • 失血性休克主要是指的血管内容量绝对的不够,治疗以补充血容量和积极的止血为主。过敏性休克是指以致敏的机体再次接触到抗原的物质时发生强烈的变态反应引起的休克,治疗以抗过敏抗休克为主。感染性休克是指严重感染导致的休克,治疗上以抗感染为主同时辅以补液抗休克脏器功能支持等治疗。

    常为民主任医师
    重庆市第九人民医院重症医学科
    02:15
  • 失血性休克怎么治疗 收听:4.53w

    过敏性休克也好,失血性休克也好,治疗相对都比较简单。 失血性休克在治疗上要先止血,无论是内脏出血,还是外伤性出血,比如表面出血很好观察到,比如动脉血管破了,这时可以压迫止血,这是最常见的。但是很多外伤引起的可能是腹腔内出血,腹腔内出血无法进行判别,这个时候就要到医院去CT的检查、腹部B超的检查,有腹部疼痛的症状,有腹部积液的表现,可能就要开腹探查,把出血的位置止住,出血的地方止住,要缝合,这时候还要辅助一些输液,扩充血容量,甚至输血,才能稳定病人的病情。