现在的开腹手术也基本上没有开展了，我们进行的通常是微创
下面的保胆取石，它主要以两种方式进行：第一个是完全在腹腔内进行，通常我们按照胆囊切除，建立气腹和建立操作通道
就是完全在腹腔镜下在腹腔内，将结石取出利用阴径或者软径，通常是阴径下面将结石用网囊取出过后，再通过孔道取出腹腔外；另外就是建立通道过后，在胆囊底部的部位做小切口大约一到两公分，将胆囊底部拉出腹壁外，进行取石也需要再阴径或者软径下进行两种手术方式都可以，它主要是缝合的时候的难易程度，在完全在腹腔内进行，我们也可以进行缝合但是它的操作相对拖出腹壁外要难一点，总体来说都比较安全。
我们要看病人是否适合保胆取石，对单个结石相对在一公分以上的我们主张进行保胆取石，如果是泥沙性结石、急性胆囊炎患者有胆囊癌的可能的情况，我们不主张进行保胆取石；在保胆取石以前，我们要充分的估计胆囊的功能最常见的，我们就是要进行一个胆囊收缩试验，胆囊收缩试验就是在咨参过后进行胆囊搜索情况的对比，病人要首先进行一个常规的空腹的彩超检查，测量胆囊的体积，包括它的长宽以及它的周径；再次吃那个油煎鸡蛋过后，我们通常是两个在进行胆囊的体积的检查，如果它收缩体积在50%以上，我们认为胆囊的收缩功能是良好的可以进行保胆取石。
现在的开腹手术也基本上没有开展了，我们进行的通常是微创 下面的保胆取石，它主要以两种方式进行：第一个是完全在腹腔内进行，通常我们按照胆囊切除，建立气腹和建立操作通道 就是完全在腹腔镜下在腹腔内，将结石取出利用阴径或者软径，通常是阴径下面将结石用网囊取出过后，再通过孔道取出腹腔外；另外就是建立通道过后，在胆囊底部的部位做小切口大约一到两公分，将胆囊底部拉出腹壁外，进行取石也需要再阴径或者软径下进行两种手术方式都可以，它主要是缝合的时候的难易程度，在完全在腹腔内进行，我们也可以进行缝合但是它的操作相对拖出腹壁外要难一点，总体来说都比较安全。
保胆取石手术： 1、保胆取石手术是一个非常成熟的手术，目前主要是在胆道镜和腹腔镜下联合进行的微创手术，很多基层医院都可以开展，手术本身的难度并不是很大，但是很多保胆取石的病人，在术后的2~3个月就可以复发，所以这个手术到底成熟不成熟，不是技术上的问题，而是手术本身。 2、现在采用的手术主要是腹腔镜下胆囊切除术，是目前治疗胆囊结石、胆囊息肉等一系列胆囊疾病的金标准，保胆取石手术，由于它的高复发率，在临床上还是不推荐的。
保胆取石我们有严格的适应证，首先胆囊功能要非常好，胆囊的收缩舒张功能很好，胆囊没有慢性的炎症，很多病人因为这个指征把握的不是很严，勉强做了保胆手术，之后术后又会再有新的石头生成，所以这个时候又要考虑再次手术，等于说还有二次创伤，带来很大的痛苦，所以保胆取石的适应证非常的严格，一定要选择特别适合保胆的，才可以这样考虑。
现在国外可以说没有一家医院做保胆取石，在国内绝大多数大型医院是不会做保胆取石的；而是小型的医院他们做保胆取石。那么患者可能要问为什么我们不把结石取出来，把胆囊保在这里。由于胆囊结石形成的机理目前不清楚，即使把结石取了但是胆囊会继续形成结石，很快胆囊结石就复发了。这种情况下可能病人三个月、半年就复发了，又长出了一个结石来又要去处理。这样病人可能就长期的在医院里反复的进行治疗，在这个反复的过程中，胆囊结石的炎症逐渐加重，这样患者以后再处理这个胆囊就很困难了。所以主张有胆囊结石的患者，在目前还是应该做胆囊切除，而不要做保胆取石。
大部分患有胆囊结石或息肉患者可以选择保胆取石术，除非胆囊已经萎缩、已经没有了功能、或者有恶变可能时只能选择切除。当然，我们选择保胆手术有入围条件的，必须符合以下三点:患者有保胆意愿、年龄较轻。(自己要求或同意保胆)。B超及MRCP检查后胆囊要粘膜较光滑，囊壁增厚不明显，胆囊充盈良好。也就是说胆囊要有功能才能保，如果是胆囊已经充满结石、胆囊无功能的情况，还是要切除胆囊。手术过程中，在取出结石后检查胆囊颈部胆汁流入要通畅，胆囊功能要好。(术中证实胆囊有功能)。此外，目前保胆手术同样应用于胆囊息肉的治疗，关于胆囊息肉手术的标准，目前无特定标准，有的人恐惧息肉癌变，认为只要发现息肉就要手术，这是不对的，一般胆囊息肉大部是胆固醇息肉，很少癌变，不必紧张。
