保胆取石如何进行
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
现在的开腹手术也基本上没有开展了，我们进行的通常是微创
下面的保胆取石，它主要以两种方式进行：第一个是完全在腹腔内进行，通常我们按照胆囊切除，建立气腹和建立操作通道
就是完全在腹腔镜下在腹腔内，将结石取出利用阴径或者软径，通常是阴径下面将结石用网囊取出过后，再通过孔道取出腹腔外；另外就是建立通道过后，在胆囊底部的部位做小切口大约一到两公分，将胆囊底部拉出腹壁外，进行取石也需要再阴径或者软径下进行两种手术方式都可以，它主要是缝合的时候的难易程度，在完全在腹腔内进行，我们也可以进行缝合但是它的操作相对拖出腹壁外要难一点，总体来说都比较安全。
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胆结石如何保胆取石
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- 保胆取石的术前首先做B超判断，对胆囊结石以及胆囊的整体情况有一个初步判断。手术当中从胆囊的外观判断胆囊的色泽、形状、 大小以及胆囊壁的情况。然后切开胆囊，用胆囊镜探查胆囊腔取出结石。如果胆囊粘膜情况比较好，胆囊管通畅，就可以保留胆囊。对患者的生活基本没有影响，起到很好的器官保护作用。
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何明刚
四川结石病医院
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为什么提倡保胆取石
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- 得了胆囊结石提倡保胆取石的原因有以下几点：
1.首先胆囊是一个重要的消化器官，如果盲目地切除了，有统计大概40％左右的病人，特别有功能的胆囊切除以后，就出现了消化不好，腹胀，腹泻等一些问题。
2.胆囊切除以后，这会使肝脏分泌的胆汁直接跑到肠子里面去，这样大大的增加了结肠癌的发生几率。
3.再就是胆囊本来就有分泌免疫球蛋白的功能，一旦失去以后，人体的免疫力就会受到破坏相应的人体的身体，体质就会跟着下降，还会出现各种健康的问题。
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沈章义
武汉京都结石泌尿外科医院
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如何进行保胆取石
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- 我们要看病人是否适合保胆取石，对单个结石相对在一公分以上的我们主张进行保胆取石，如果是泥沙性结石、急性胆囊炎患者有胆囊癌的可能的情况，我们不主张进行保胆取石；在保胆取石以前，我们要充分的估计胆囊的功能最常见的，我们就是要进行一个胆囊收缩试验，胆囊收缩试验就是在咨参过后进行胆囊搜索情况的对比，病人要首先进行一个常规的空腹的彩超检查，测量胆囊的体积，包括它的长宽以及它的周径；再次吃那个油煎鸡蛋过后，我们通常是两个在进行胆囊的体积的检查，如果它收缩体积在50%以上，我们认为胆囊的收缩功能是良好的可以进行保胆取石。
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代鸿华
重庆市綦江区人民医院
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是否可以保胆取石
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- 现在国外可以说没有一家医院做保胆取石，在国内绝大多数大型医院是不会做保胆取石的；而是小型的医院他们做保胆取石。那么患者可能要问为什么我们不把结石取出来，把胆囊保在这里。由于胆囊结石形成的机理目前不清楚，即使把结石取了但是胆囊会继续形成结石，很快胆囊结石就复发了。这种情况下可能病人三个月、半年就复发了，又长出了一个结石来又要去处理。这样病人可能就长期的在医院里反复的进行治疗，在这个反复的过程中，胆囊结石的炎症逐渐加重，这样患者以后再处理这个胆囊就很困难了。所以主张有胆囊结石的患者，在目前还是应该做胆囊切除，而不要做保胆取石。
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秦仁义
武汉同济医院
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保胆取石相比切胆取石有什么优势
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- 传统的切胆缺点：
第一、心理上受到影响，觉得自己是个残疾人了，我少了东西了。
第二、胆囊切除之后，有部分病人总是觉得右上腹或者右后背隐痛不适，我们称之为胆囊切除术后综合征，科学研究就认为是胆囊切除之后和胆管压力增高有关。
第三、切除胆囊之后，因为胆汁的排泄不规律而脂肪腹泻，一旦吃油腻的东西这个肠胃蠕动受刺激、蠕动很快、很快就拉肚子。
第四、我们通过统计学研究表明了切胆之后，结肠癌的发病率会增加四倍。另外，切胆之后如果有胆汁反流性胃炎的，胆汁反流性胃炎会加重，没有胆汁反流性胃炎。可能出现胆汁反流。
还有一点就是切除胆囊之后胆管会代偿性扩张，使胆管括约肌形成性对狭窄，很少一部分病人可以出现胆管长结石，这是切除胆囊的一些缺点。
保胆呢首先来说我们心理上就是一个优势，我还是个健康人我所有的东西都在，我是个完整的人。第二没有我们切胆之后，所说的那几个缺点，不再有脂肪腹泻、胆汁反流性胃炎。
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李俊
四川结石病医院
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什么情况下可以保胆取石
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- 大部分患有胆囊结石或息肉患者可以选择保胆取石术，除非胆囊已经萎缩、已经没有了功能、或者有恶变可能时只能选择切除。当然，我们选择保胆手术有入围条件的，必须符合以下三点:患者有保胆意愿、年龄较轻。(自己要求或同意保胆)。B超及MRCP检查后胆囊要粘膜较光滑，囊壁增厚不明显，胆囊充盈良好。也就是说胆囊要有功能才能保，如果是胆囊已经充满结石、胆囊无功能的情况，还是要切除胆囊。手术过程中，在取出结石后检查胆囊颈部胆汁流入要通畅，胆囊功能要好。(术中证实胆囊有功能)。此外，目前保胆手术同样应用于胆囊息肉的治疗，关于胆囊息肉手术的标准，目前无特定标准，有的人恐惧息肉癌变，认为只要发现息肉就要手术，这是不对的，一般胆囊息肉大部是胆固醇息肉，很少癌变，不必紧张。
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张楠
河南中医药大学第一附属医院
