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刘巍副主任医师
心血管内科
北京安贞医院
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二尖瓣狭窄如何治疗

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那么二尖瓣狭窄的治疗有哪些手段呢,如果是一个轻度的狭窄,口服一些药物,比如缓解心衰的药物就可以了,那么如果是一个重度的狭窄,就要考虑应用手术的方法。早期如果二尖瓣弹性程度还比较好可以采用球囊扩张的方法,就是一种介入性的手段不用开胸,把一个球囊通过大腿的血管主要是大腿的静脉放置,穿过心脏从右心房穿到左心房,然后放置到二尖瓣的,就把这二尖瓣的扩张,这样就能使二尖瓣进一步的开放来缓解患者的症状,这个叫做二尖瓣的球囊扩张术。那么对于一些二尖瓣严重的狭窄钙化程度比较重,而且病人心衰也比较明显的话就要及早的进行手术,手术的治疗就叫做二尖瓣的换瓣手术或者是二尖瓣的成型手术,最常用的就是二尖瓣的换瓣手术。

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    刘巍副主任医师
    北京安贞医院心血管内科
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    二尖瓣狭窄的治疗主要根据二尖瓣狭窄的程度以及瓣膜的弹性来判断。所以首先要做心脏彩超检查,明确诊断,如果是轻度的二尖瓣狭窄,可以先保守治疗,包括低盐饮食,避免剧烈运动,预防感冒,近期复查。 如果是中度以上的二尖瓣狭窄,瓣膜的弹性比较好,可以采用介入治疗,也就是球囊扩张的方法,减轻二尖瓣的狭窄症状,就可以有一定程度的改善。 严重的二尖瓣狭窄介入治疗效果不好或者瓣膜弹性不好,这种情况就需要通过外科手术进行瓣膜置换的方法来治疗,选择人工瓣膜来替代病变的瓣膜。

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    二尖瓣狭窄的预后因人而异,发病时间与程度各不相同。 二尖瓣狭窄是最常见的风湿性二尖瓣狭窄,实际上它是一个慢性进展的过程,二尖瓣瓣口面积正常时四到六个平米厘米,随着进展狭窄程度的加重,二尖瓣狭窄从轻度到中度,乃至到重度。有的人需要有五六年时间,甚至要十几年,二十多年才会发展到重度,这种情况一旦出现,就会出现心脏慢慢地扩大。包括引起三尖瓣的重度反流,患者的生活质量,体力活动明显下降,严重的时候,可以出现脑血栓 脑栓塞,甚至是说急性心衰。患者的生命危险就会很大,如果不及时治疗,就会立刻威胁到生命危险,有时候就可能会明显的缩短寿命,所以出现了明显的二尖瓣狭窄,建议早期要到医院进行治疗,并且要定期随诊。

    张琦副主任医师
    西安市第三医院心血管内科
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    二尖瓣狭窄的临床表现主要是看二尖瓣狭窄的程度,如果是中度以上的狭窄,症状可能比较典型,早期主要出现劳累性的呼吸困难或者呼吸费力,表现为在剧烈的运动或者过度劳累的情况下,患者感觉呼吸费力或者呼吸困难。随着病变的加重,在休息状态下,患者也会出现呼吸困难的症状,严重的甚至出现端坐呼吸,不能平卧,咳粉红色泡沫痰等急性肺淤血的表现,而且后期还会出现右心负担加重,导致右心功能不全,表现为双下肢的水肿,胃肠道淤血,肝大、颈静脉怒张、腹水,甚至胸腔积液。

    刘祥礼主任医师
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  • 二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全,均是发生在二尖瓣的病变,但两者又不尽相同。二尖瓣狭窄起病比较缓慢,病程比较长,常见于风湿性疾病,还可以引起来血栓,导致周围脏器的栓塞。比如形成脑梗塞、周围动脉栓塞等严重的疾病,二尖瓣关闭不全呢,起病比较急,甚至可以出现,急性左心衰的症状,可以立即危及生命,二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全,要进一步确诊的时候,由专科医生查体或者心脏彩色超声,对两者进行鉴别。

    张琦副主任医师
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    二尖瓣的狭窄它会导致心房的增大,会导致房颤,所以每三个二尖瓣的狭窄的患者就会有一个伴有心房的颤动,如果二尖瓣狭窄合并有心房颤动,我们不给它有效的治疗的措施的话,就会形成血栓而引起脑血栓、脑中风。对于重度的二尖瓣的狭窄可以采用两种方式来进行治疗,一种是介入治疗,另外一种是手术治疗,同时对于二尖瓣狭窄合并有房颤的患者一定要注意口服抗凝药,比如华法林来预防卒中的发生。

    刘巍副主任医师
    北京安贞医院心血管内科
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