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刘巍副主任医师
心血管内科
北京安贞医院
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三尖瓣狭窄该怎么治疗

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三尖瓣狭窄该怎么治疗?首先主要以药物治疗为主,它会引起全身的浮肿,所以首先要利尿,但更重要的是要明确是否除了三尖瓣以外有没有瓣膜病的一些并发症。瓣膜病的外科手术治疗主要分两种方法:瓣膜成形术,即对损害的瓣膜进行修复;瓣膜置换术,用人工机械瓣或生物瓣进行替换。

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    刘巍副主任医师
    北京安贞医院心血管内科
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    提到三尖瓣呢先介绍下,右房室口,以致密结缔组织构成的纤维支架环上附着有3个三角形瓣膜,称三尖瓣或右房室瓣。三尖瓣如同一个“单向活门”,保证血液循环由右心房一定向右心室方向流动和通过一定流量。三尖瓣狭窄指由于先天性或后天性因素致三尖瓣病变或三尖瓣环扩张,导致三尖瓣在收缩期不能完全关闭时称三尖瓣关闭不全。

    刘巍副主任医师
    北京安贞医院心血管内科
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    所以我们手术的目的,这时候就是改善他的生活质量,因为这种病人有时候保守治疗效果差,因为他不走路的时候,躺着坐着不疼没症状就走路和站的时候,久站他不行这种病人,因为他的生活质量下降了,所以可能就最终是要选择手术治疗的方法,但是手术治疗这种要把增生的东西去掉,使椎管再扩大可能这种手段就相对,可能要通过减压有的时候是多阶段的做微创,有时候可能就相对慢比较耗时,可能切开方法对病人可能有时候更合适一些,所以根据每个病人不同选择不同,可能你要是一个阶段的单纯的狭窄,如果病人不能耐受,我们有时候也会选择微创的方法来治疗椎管狭窄。

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    三尖瓣反流如何来治疗?主要是根据三尖瓣返流的程度来决定。如果是个三尖瓣的轻度返流是不需要治疗的,如果三尖瓣的严重的反流,我们就应该通过外科修补的方法或者是瓣膜置换的方法来进行治疗。通常的药物对三尖瓣严重的反流效果是差的。当然了也有一些情况,比方说心衰的病人心腔扩大了,我们能够良好地来纠正心脏的功能,用一些β受体阻滞剂,螺内脂这一类的药物来使心腔的重构得到进一步的抑制或者是恢复。这个时候三尖瓣可能会从一个严重的三尖瓣反流变成了这个轻度的一个状态,这个时候我们就避免了手术的治疗。

    张辉主任医师
    郑州大学第二附属医院心血管内科
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    发生脑血管狭窄以后我们要积极的到医院就诊找专业的大夫,一般性神经外科、神经内科、血管外科,主要是神经内外科大夫或者神经介入科大夫去做治疗。我们通过检查发现血管狭窄程度达到一定标准以后我们要给予放支架治疗,神经介入可以进行放支架治疗。同时对于颈动脉狭窄的病人我们还可以选择颈动脉剥脱手术去治疗。

    周涛主任医师
    邯郸市第一医院神经外科
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    肾动脉的狭窄它有很多的原因,有些是因为炎症的一些疾病,比如像大动脉炎,或者是,甚至像肌纤维发育不良导致的,但是大多数病人,还是因为动脉硬化造成的,如果咱们明确,他是因为动脉硬化,导致的肾动脉狭窄,那咱们治疗起来,最重要的是要放一个支架,也就是说,咱们是在肾动脉,往往是在开口的位置,会出现狭窄,咱们在这放一个小小的支架,就往往会取得立竿见影的效果,当时血流就明显的在通,然后很多病人在手术的当天,甚至第二天,就发现自己以前,比如吃三种降压药,把血压控制在140,很快就发现,可能吃一种降压药,血压就已经能够到130甚至120了,所以它的效果,通过一个小小的支架,能够立竿见影的让血流再通,从而把血降下来,而且同时也会对,肾动脉的灌注,会有积极的改善,但肾动脉做完支架以后,也不是一劳永逸的,除了抗血小板之外,还要积极地进行,动脉超声的复查,如果因为动脉硬化的进展,它有可能支架会出现,再狭窄的问题,如果出现了再狭窄,或者严重的再狭窄,咱们要早期发现,早期的进行干预,同时这样能够保持一个,非常好的远期的治疗效果。

    郭建明副主任医师
    首都医科大学宣武医院血管外科
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