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周常青副主任医师
烧伤整形科
北京大学第一医院
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假体乳房再造手术的劣势

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乳房再造手术的方法有很多,主要包括假体,自体组织和二者相结合的手术。用假体的手术就是跟隆乳是很类似的,就是用乳房假体,但是由于乳房组织被完全切除以后皮肤比较薄了,如果直接放一个乳房假体,还有就是表面的覆盖组织太薄,容易假体显形,所以不是太美观通常这种情况下只适用于乳房非常小的患者。

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    周常青副主任医师
    北京大学第一医院烧伤整形科
    00:59
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    假体植入就是用一个硅胶的假体植入在胸大肌的后方,然后用自体组织、会用补片去覆盖它,然后形成一个接近于对侧乳房外形的再造的乳房,它的优点就是不用损伤自体组织,另外,使用假体的情况下这种手术相对操作比自体再造要容易一些,普及性更好一些。对于患者来讲,她不需要取自身的组织,患者接受度也更高一些。缺点也是有一些的,假体组织的再造首先要考虑植入,比如说一期再造时候要考虑植入假体,会影响乳腺癌术后的辅助的放疗,因为放疗有可能造成包膜的挛缩、假体的移位等等。另外,还有一个缺点就是外形相比于用自体组织可能会略差一些,因为随着年龄的发展,女性的乳房往往会一定的下垂度,而这个假体是没有下垂度的,所以相比对侧乳房的下垂度不够。另外它的手感和自体组织还是有区别的,在这种情况下,使用假体组织也许不如自体组织满意,所以要综合去决定。

    韩国晖副主任医师
    山西省肿瘤医院普通外科
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    假体植入乳房再造是乳房再造的一种手术方式。所谓的假体就是一个类似于乳房的硅胶假体,将其植入到胸大肌的后方,做一个类似于乳腺的外型,相比自体植入手术,假体植入操作更简单,更容易掌握,对自体组织创伤更小,不会破坏肌肉和其它的组织。假体包括毛面型假体、光面型假体、圆形假体和自然形假体,在现在的乳房再造手术中,用的更多的是毛面型假体,就是一个水滴形的更接近于乳房的形状。假体植入以后,用自体的组织或者用补片将假体覆盖、固定于胸壁,对侧乳房的外形起到一个美观的效果。假体植入现在的开展比例也是越来越高,这是因为其相对门槛低、对自身组织损伤小,患者更容易接受。

    韩国晖副主任医师
    山西省肿瘤医院普通外科
    01:40
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    假体植入乳房重建术,优点是直接放一个假体进去,不需要额外从身体其他地方,再取组织了,这一点是多数患者能够接受假体再造的,一个最重要的原因。假体植入乳房再造它也有很多问题,首先就是说不是说你想做假体植入就可以做,因为你自身条件不允许,好比说乳房肿瘤切除术后皮肤特别的紧,皮肤缺的可能很多,这时候你也不适合做假体再造。所以说想做假体植入的乳房再造,必须有一定的客观条件,局部的植入的位置的皮肤,还有组织,它也具有一定的厚度,不能说是过紧,或者是皮肤的软组织,皮下组织过少这都不适合做。缺点第一个就是说,你自身要有一定的条件基础,表面的皮肤和组织不能过紧,或者是皮下组织过薄。另外就是放假体它比较硬,它做完的乳房的形态和手感,跟自体组织来比就有一定的差距。另外放置假体的话,它的形态可能也不如自体组织那么逼真,最后还有一个问题,就是说放入假体,做乳房重建存在问题,就是有包膜挛缩的可能性。另外就是说还有一种可能性就是假体的破裂,在临床上也见到过就是说放假体时间长了,或者是假体质量的问题,或突然受到暴力的撞击,假体也可能出现破裂,以上就是做假体植入乳房中间的,一些优点和缺点。

    刘宾副主任医师
    西安市中心医院美容外科
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    乳房再造的手术时机通常需根据具体情况判断。乳房再造的时机就是选择时间去进行进行乳房再造的手术,乳房再造手术时机总体上分为两大类,一类是一期再造,也叫即刻再造,就是在乳房切除的同时完成乳房的再造;另一类就是2期再造,在乳腺切除术以后再进行乳房再造。乳房一期再造的优点是一次手术可以同时完成乳房切除和乳房重建两个手术方式,患者住院时间更短且总体的医疗费用更节约,患者在心理上没有经历过乳房缺失的过程对于患者的心理会是一个更好的安慰,但是有个缺点,若患者预期过高,一期再造以后的手术乳房不像她原先的乳房那样美丽和感觉好,满意度可能会略低一些,而二期再造是在乳房切除手术以后,辅助治疗都结束以后再进行这个手术方式,患者会有一个更高的心理的满意度。

    韩国晖副主任医师
    山西省肿瘤医院普通外科
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    乳房再造手术方法主要有自体组织的再造和假体组织的再造。自体组织的再造就是用自体组织移植,比如说背阔肌的移植,腹直肌的移植,甚至有臀部的肌皮瓣的移植;假体组织的再造就是将一个适合于患者、近似于对侧乳腺的假体植入胸大肌后方,帮助患者获得一个更加满意的外形。还有一种方法是自体组织移植加上假体植入,就是在假体植入以后,还有自体皮瓣的转移覆盖假体。这几种方法可以单独使用,也可以联合使用。乳房再造也是现在比较普遍的手术,但国内相对来说数量还不是很多,可能和国内的习惯和医保的覆盖率有关系,当然,还是希望有更多的女性可以从最先进的手术方式当中获益,得到更好的治疗。

    韩国晖副主任医师
    山西省肿瘤医院普通外科
    01:45