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周国平主任医师
神经内科
北京电力医院
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缺血性脑卒中的发病率如何

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缺血性脑梗死的发病率在国家公布的统计十万人里面有200到250个人,每年发病人数大概在250万到300万,死亡率也非常高。急性脑梗死的发病率非常高,占发病率高的疾病中的前几位,因为急性脑梗死具有“四高”即发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高,所以急性脑梗死需要控制危险因素和降低其发病率。

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    周国平主任医师
    北京电力医院神经内科
    01:14
  • 出血性脑卒中早期会有头痛、呕吐,但缺血性脑卒中没有,另外还可以通过影像学的检查来辨别,影像学检查最常用的检查是头颅CT。对于一些特殊类型的脑出血,比如网膜下腔出血,需要更进一步的检查,除了CT之外,可能还需要做腰穿检查。腰穿检查是一个有创的穿刺检查,它会有效地帮我们鉴别是不是存在蛛网膜下降出血。

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    缺血性卒中的治疗:第一、肯定是要控制危险因素,危险因素包含血压、血糖、血脂,要适当的调节血压、血糖,控制血脂,这些都是很重要的;第二是溶栓治疗,它是在一定的时间窗内,也就是现在公认的4.5小时,最好是在三个小时之内可以进行静脉溶栓。

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    如果家庭成员或周围朋友发生急性脑卒中,突然昏迷偏瘫或呕吐,呼之不应,半身不遂时,一定要没有任何犹豫打120,不要自己在家恢复,120人员会把患者送到正规医院接受正规治疗,如果这种情况一定要去有急性脑卒中救助资质的医院,看是血液型脑卒中血管堵塞,用药物治疗即溶栓治疗。如果栓子较大,溶栓效果不好,马上就用取栓治疗,应该如何取栓?溶栓取栓是救助急性脑卒中最有效的办法,一定要去有资质的医院,及时拨打120去正规医院接受正规治疗,这是正规急性脑卒中的正规救治。

    崔庆轲副主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
    01:22
  • 缺血脑卒中严重程度的判断,主要是看临床症状,如果出现了除肢体瘫痪之外,还有头眼歪斜,那这种病人往往是一个大动脉的闭塞,如果不及时治疗,采取有效的措施,可能是要命的;病人如果出现肢体瘫痪的同时,还有神志的改变,这种往往是大血管闭塞,或者是后脑的血管闭塞,往往预示着很重的一个情况。

  • 缺血性脑卒中的合理选择检查除了常规的血液生化 心电图 心脏彩超 胸片检查外,还应该进行头颅磁共振检查,包括头颅磁共振平扫、PWI DWI加MRA,头颅磁共振检查; 对于缺血性脑卒中敏感性较好,发病数小时即可显示病灶而磁共振在发病数分钟之内,就可以检测到缺血性改变,如果DWI和PWI不一致,那么就提示患者有缺血半暗带,就为早期溶栓提供了科学的依据; 在临床上也经常会见到急性确性脑卒中的患者,进行了平扫,然后加DWI,也就是弥散相,会看到弥散相上患者有高亮隐,再做一个PWI,也就是灌注加权会发现DWI和PWI,影像范围是不一样的,这种情况下就提示这个患者只要没有禁忌症就可以溶栓; 如果是患者查头颅磁共振,弥散加权和灌注加权基本上已经一致了,患者再进行溶栓,会增加出血的风险且很难会再挽救。

    杨宁副主任中医师
    郑州人民医院康复医学科
    01:59