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糖尿病性黄斑水肿的分级

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糖尿病性黄斑水肿分三级,第一级是轻度的黄斑水肿,它指的是后极部黄斑水肿,视网膜水肿增厚即硬性渗出,它离黄斑比较远;第二是中度的黄斑水肿,它指的是后极部的视网膜水肿即硬性渗出,这里离黄斑中心凹比较近,但是它没有达到黄斑中心凹;第三度它是指重度的黄斑水肿,它指的是后极部的黄斑水肿,以及硬性渗出累积了黄斑中心凹,就称为重度的黄斑水肿。

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    对于糖尿病黄斑水肿的治疗方式来说,现在有很多种。 最普通的包含黄斑区的激光光凝以及现在抗VGF眼内注药,以及一些激素类药物的眼内注药,主要进行黄斑水肿的控制。对于黄斑激光进行光凝来说我们现在采用的就比较少,因为激光有可能会引起黄斑区的一些功能影响,而导致视力下降。所以对于严重的反复发作的黄斑水肿来说,更主张采用眼内抗VGF或者类固醇激素这一类的眼内用药,进行控制,来保持患者的视力。

    师燕芸副主任医师
    山西省眼科医院眼科
    01:41
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    糖尿病本身的病变引起来的黄斑水肿原因是:1、糖尿病患者微循环的血管有细胞内壁连接发生改变,它的血管内血液系统沿着不健康的微循环,渗漏到视网膜外壁形成视网膜的局部水肿和组织间隙的含水量增加导致了黄斑水肿。1、患者的症状就是视力下降。2、看东西要变形。3、看东西颜色变暗有光晕。4、看东西的清晰度和形态发生干扰。第一、通过治疗糖尿病的原发病来控制血糖。第二、控制血糖之后对眼底视网膜,新生血管进行激光的封闭保留黄斑的这个正常功能,水肿才能够逐渐减轻或消失。用一些利水的药物进行消除视网膜水肿,对黄斑区进行注药,做抗VEGF药物眼球内壁的注射,来对抗新生血管的产生和他不健康的这种内皮,减少耗氧量,从而治疗糖尿病视网膜病变和糖尿病视网病变继发的黄斑水肿的发生。

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    糖尿病是如何造成黄斑水肿的:对于糖尿病的眼底病变来说,黄斑水肿是比较常见的一个病变,它是指由于糖尿病引起的黄斑中心凹的一个视盘直径范围内的一个细胞外液积聚所导致的视网膜增厚和硬性渗出沉积,它是糖尿病视网膜病变的一种类型,糖尿病的黄斑水肿引起原因有三个,一个是引起视网膜屏障的一个破坏,二是视网膜血管外液的异常积聚,第三个由于长期的血糖的控制的不良。

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    对于黄斑水肿的治疗目前流行有抗血管生长因子的眼球内注药和打微量的激素类的药物,在眼球内注射的两种方案,那具体打哪种由医生根据患者的病情病因来定,那就是说打眼球内打抗VEGF药物能够维持多久,我们说抗VEGF药物,本身的他的治疗方案,是三加PRN,所谓三加PRN就是指:一个月打一次,它要连续打3到4次,然后以后根据患者对于视力的视力表的下降程度和视力看到的清晰程度来定下一步的治疗方案,如果病情有反复,再随时进行补充治疗,所以目前国家医保对湿性黄斑病变50岁往上做过荧光造影和做过有血管OCT的患者,能够提供给住院报销。

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    黄斑是眼球内视网膜上一个主要结构,我们说视网膜上的主要结构是盘黄斑,我们看东西主要用的是黄斑区,黄斑区是代表了视物的正中央的视野范围,所以这个部位的损伤会造成我们视物质量的严重下降和整个视力水平的下降,所以这个黄斑水肿要通过OCT检查,症状主要是有视物的扭曲,他整体是成为一个哈哈镜的样子变形,所以对我们的生活干扰非常大。