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吕洪志副主任医师
心血管外科
吉林省脑科医院
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如何区分脑梗塞和脑出血

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如何区分脑梗塞和脑出血:如果是第一时间的区分是很难的,比如说脑出血和大面积脑梗塞,有的时候它的症状是一样的。一般都是说需要到医院里做个检查CT,检查如果是说CT上看有团状高密度影,这样一般都是脑出血。如果CT早期没什么改变,一般就是血栓。如果有神经缺失的症状完了之后核磁早期还可以做高分辨核磁,还可以明确早期梗塞的面积。脑出血的分期包括急性期、恢复期和后遗症期,一般14天之内为急性期,两周到六个月为恢复期,半年以上为后遗症期,怀疑脑出血时应该尽快将患者送到医院行头部CT扫描检查必要的时候可以进行核磁共振成像,尤其是对脑干少量出血或者是海绵状血管瘤出血等诊断更有意义。

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    吕洪志副主任医师
    吉林省脑科医院心血管外科
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    首先发病形式,脑出血一般是在情绪波动以后,或者剧烈运动以后发病,而脑梗塞一般是在安静状态下,或休息状态时发病,第二脑出血患者一般病情比较急骤,迅速,患者会出现昏迷、头痛 、恶心呕吐等颅高压症状,而脑梗塞患者一般的话病情进展比较缓慢,第三脑出血的患者头颅CT是高密度影,脑血栓形成脑梗塞患者是低密度影。

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    脑梗塞与脑出血主要可从以下三方面进行区别: 第一、疾病的病史,脑梗塞多有短暂性脑缺血发作或心脏病病史,脑出血患者多伴有高血压、脑动脉硬化病史; 第二,发病诱因,脑梗塞一般是由于斑块脱落,血液粘稠度增高导致,因此发病一般在安静休息或睡眠时。脑出血多是脑血管破裂导致的,因此多发生在情绪激动、过度运动、过度用力时发生。 第三、病情的进展,脑梗塞发病前多有一过性的脑缺血的临床先兆,病情进展缓慢,1~2天后逐渐可以加重脑出血,发病焦急,进展很快,常在发病数小时内达到高峰发病前多,没有临床先兆。

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    第一、脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史,而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或者心脏病史;二、脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病,而脑梗塞多在安静休息时发病;三脑出血发病期进展快而脑梗塞进展缓慢;四、脑出血病人发病后常出现头痛、呕吐、颈项强直等症状,血压也高,意识障碍重,脑梗塞病人发病血压多较正常、无头痛、呕吐等症状,神志清楚;五、脑出血病人腰穿脑脊液压力高而脑梗塞病人脑脊液压力不高;六、脑出血病人中枢性呼吸障碍多见,瞳孔常不对称或者双侧瞳孔缩小,眼球同向偏侧浮动,脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见,瞳孔双侧对称,眼球少见偏斜浮动。

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