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吕洪志副主任医师
心血管外科
吉林省脑科医院
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颅内动脉瘤的手术方式有哪些

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颅内动脉瘤目前最常用的手术方式有两种,一种是开颅动脉瘤夹闭;一种是动脉瘤血管内介入栓塞治疗;开颅夹闭是打开颅骨后,通过脑间隙找到动脉瘤,并用动脉瘤夹从动脉瘤根部夹住,使血管内血液不再流入动脉瘤中,动脉瘤血管介入栓塞术不需要打开颅骨,一般是从大腿的股动脉插入导管,经过一级一级的血管,将导管送入颅内动脉瘤旁,然后从导管内将钛合金圈推入动脉瘤,并使其充满使动脉瘤囊内血流消失,从而消除再次破裂出血的风险,是手术都有一定风险,针对动脉瘤不同的形态以及患者的综合情况来选择手术方式,比如动脉瘤发生的位置不适合夹闭,所以就得向患者交代栓塞适合栓塞而不适合夹闭,如果两者都可以做的话,那就是权衡利弊,向家属交代各个手术的风险及费用,让家属自己选择并在手术同意书上签字。

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    吕洪志副主任医师
    吉林省脑科医院心血管外科
    01:34
  • 颅内动脉瘤有哪些临床表现 收听:4.68w

    动脉瘤的临床表现,往往表现为蛛网膜下腔出血。只是他最常见的表现,就是动脉瘤突然的破裂。动脉瘤破裂以后,血管里的血就会跑到大脑的中网膜下腔里面。那么出血,一个是造成我们高颅病人会表现出来剧烈的头痛,就像爆炸一样的头痛不能忍受而且是持续性的,需要紧急就医。严重的颅压继续增高,病人甚至会陷入昏迷、半昏迷或者说是死亡,有1/3的病人因为这种动脉瘤性的状态下出血是死掉,甚至没来得及就死掉了。那么另外一个表现 就是说动脉瘤的压迫症状,他如果再动员神经附近或者在基底动脉顶端顶到了动眼神经,他可以造成动眼神经麻痹。如果这时候表现为眼睑一侧的眼睑下垂眼球固定转动不方便,同时瞳孔是散大的,病人就会觉得畏光,由于另外一次眼球是正常的,这个时候还可以出现复视这些症状。

    张刚中主任医师
    郑州市第七人民医院神经外科
    01:41
  • 有些患者是蛛网膜下腔出血,导致的临床的症状,就诊以后发现颅内有动脉瘤的诊断,还有一些患者是无意中体检发现的颅内的动脉瘤,从目前国内外的技术的发展治疗颅内动脉瘤,有两大类的技术手段,一类的技术手段就是叫介入的血管内的治疗,就通过导管通过我们的骨动脉达到病变的位置,进行动脉瘤的栓塞使其闭死减少它的出血的风险。就是通过弹簧圈放置到这个动脉瘤的位置,使它人为的形成血栓把我们动脉破裂的漏口进行堵塞闭合,另一大类的手术技术就是平常我们平常说的开颅,需要开颅进行动脉瘤的夹壁术,比如说这个动脉瘤的发生原因非常的多,有先天性的有后天继发的,它肯定是自行车的车胎长期的磨损,形成的动脉壁的薄弱鼓起、凸起,然后我们通过开颅手术在血管外用相应的动脉瘤的夹子,将动脉瘤进行夹壁,将它的漏口进行闭合,这样会降低减少治愈动脉瘤的最后的结果。所以说目前来看,应用介入治疗和开颅手术治疗,是目前治疗腔内动脉瘤的两大的技术手段,我们通过两种技术的结合,形成复合手术室来共同降低和减少脑血管病意外,尤其颅内动脉瘤的破裂导致的病人神经功能的障碍。

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    颅内动脉瘤是颅内动脉凸起,它主要是因为先天性的血管结构的异常,加上后续的高血压、高血糖、高血脂等疾病的影响,造成血管内膜的损伤,从而而向外凸起形成的囊状改变,它是造成颅内蛛网膜下腔出血的主要元凶之一。一旦发生这样出血,即会对患者造成严重的危险。据统计,往往发生了蛛网膜腔出血的患者有三分之一的病人是很难得到及时的抢救,从而造成死亡。所以对颅内动脉瘤一经发现就应积极的进行治疗。目前治疗颅内动脉瘤的方法主要有两种,一种是外科开颅手术的夹壁,第2类就是血管内介入的栓塞治疗。随着影像学及材料的进步,通过支架、辅助支架的使用,在颅内动脉瘤都可以做到安全有效的治疗。

    舒航主任医师
    广东省人民医院神经外科
    01:43
  • 如何确诊颅内动脉瘤 收听:2.67w

    颅内动脉瘤的确诊还是要靠全脑血管造影,因为全脑血管造影是动态,是一个实时的真实图像,是目前诊断所欲脑血管疾病的金标准,只有有了全脑血管造影,才能决定下一步具体的治疗措施,它是决定病人开刀介入还是做其他治疗的唯一标准。像其他的一些检查,CTA、MRA,还有其他的影像也可以大体判定动脉瘤,但是不能作为确诊的依据。

    张利勇主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
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    颅内动脉瘤出血这种疾病的治疗是有原则的,动脉瘤出血之后,如果病人还有机会救治,首先要把动脉瘤处理掉,它的方式有很多,比如如果动脉瘤出血对脑子形成严重的压迫,我们就需要开颅,如果是蛛网膜下腔出血,或者出血出到了脑室里面,这种情况我们简单的可以用脑室引流腰大池引流的方式,但是无论哪一种治疗措施,在引流血液清除血液之前,第一件事就是要处理动脉瘤,预防这个炸弹的再次爆炸,另外后期还要增加营养。

    张利勇主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
    01:56