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吕洪志副主任医师
心血管外科
吉林省脑科医院
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颅内动脉瘤分几种

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按照位置可以分为颈内动脉系统的动脉瘤,约占颅内动脉瘤的90%,包括颈内动脉后交通动脉瘤,大脑前动脉和前交通动脉瘤,大脑中动脉,还有基底动脉系统的动脉瘤约占10%,包括椎动脉动脉瘤基底动脉干动脉瘤,大脑后动动脉瘤,小脑上动脉瘤,小脑前下动脉瘤,小脑后下动脉瘤,基底动脉顶端动脉瘤,基底动脉系统发生的肿瘤,一般比较适合介入治疗,颅内动脉瘤破裂出血的倾向与动脉瘤的大小和类型有关系,直径小于4毫米的动脉瘤,一般瘤壁都比较厚不容易出血,90%的出血发生在瘤体直径大于4毫米的动脉瘤,颅内动脉瘤破裂出血主要表现为突发剧烈的头痛、畏光 、恶心呕吐、面色苍白并眩晕,颈部有疼痛感,半数的患者会出现精神症状,如烦躁不安,同时大部分患者会出现意识障碍,严重者出现昏迷甚至死亡。

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    吕洪志副主任医师
    吉林省脑科医院心血管外科
    01:24
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    颅内肿瘤是原发性的和继发性的,原发性分两大类:一个是胶质瘤 一个是脑膜瘤。脑膜瘤是个良性的,手术治疗以后效果比较好。胶质瘤它的愈后,就要看它的级别和它的部位,如果部位又不好级别又很高,这个病人愈后就很不好,它的级别比较低(1级2级胶质瘤)位置比较好,他经过手术治疗和后期的放化疗,他的愈后就还可以。继发性的就是从别的部位来的转移的 癌,咱们现在最常见的是肺癌,我们国家现在肺癌发病率非常高。肺癌转移到脑子里去了我们叫转移癌 。转移癌还有胃肠道来的、肿瘤来的、妇科疾病来的,还有全身性的疾病如淋巴瘤,也可以引起颅内的个病变,这些都是属于恶性肿瘤,这种病人原则上愈后都不是很好。

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    颅内动脉瘤是颅内动脉凸起,它主要是因为先天性的血管结构的异常,加上后续的高血压、高血糖、高血脂等疾病的影响,造成血管内膜的损伤,从而而向外凸起形成的囊状改变,它是造成颅内蛛网膜下腔出血的主要元凶之一。一旦发生这样出血,即会对患者造成严重的危险。据统计,往往发生了蛛网膜腔出血的患者有三分之一的病人是很难得到及时的抢救,从而造成死亡。所以对颅内动脉瘤一经发现就应积极的进行治疗。目前治疗颅内动脉瘤的方法主要有两种,一种是外科开颅手术的夹壁,第2类就是血管内介入的栓塞治疗。随着影像学及材料的进步,通过支架、辅助支架的使用,在颅内动脉瘤都可以做到安全有效的治疗。

    舒航主任医师
    广东省人民医院神经外科
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    颅内动脉瘤的确诊还是要靠全脑血管造影,因为全脑血管造影是动态,是一个实时的真实图像,是目前诊断所欲脑血管疾病的金标准,只有有了全脑血管造影,才能决定下一步具体的治疗措施,它是决定病人开刀介入还是做其他治疗的唯一标准。像其他的一些检查,CTA、MRA,还有其他的影像也可以大体判定动脉瘤,但是不能作为确诊的依据。

    张利勇主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
    01:24
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    颅内动脉瘤出血这种疾病的治疗是有原则的,动脉瘤出血之后,如果病人还有机会救治,首先要把动脉瘤处理掉,它的方式有很多,比如如果动脉瘤出血对脑子形成严重的压迫,我们就需要开颅,如果是蛛网膜下腔出血,或者出血出到了脑室里面,这种情况我们简单的可以用脑室引流腰大池引流的方式,但是无论哪一种治疗措施,在引流血液清除血液之前,第一件事就是要处理动脉瘤,预防这个炸弹的再次爆炸,另外后期还要增加营养。

    张利勇主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
    01:56
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    动脉瘤不是肿瘤,而是血管壁局部变薄后形成囊性隆起。随着动脉瘤壁越来越薄最终破裂导致脑出血----蛛网膜下腔出血。颅内动脉瘤成因目前尚不十分清楚,但已知和脑动脉硬化、脑外伤、先天性血管发育异常等因素有关。颅内动脉瘤首次破裂出血死亡率约为20%,7%患者还未到医院就死亡了,幸存患者如不及时治疗会再次甚至多次出血,再次出血的死亡率为60%。颅内动脉瘤不破裂,一般是没有症状的,平时我们做的头CT及磁共振一般看不到动脉瘤,只有做特殊的CT血管成像(CTA)或磁共振血管成像(MRA)才能更好的发现动脉瘤,但最权威的诊断动脉瘤手段是全脑血管造影术(DSA)。

    王诚主任医师
    贵阳市第二人民医院神经外科
    02:18