妊娠合并心脏病广义上来讲就是有心脏病情形下合并妊娠，或者原来没有心脏病，可是在妊娠期间又出现了心脏病这两种情形，心脏病合并妊娠一种情形就是先心病叫结构异常性心脏病，另外一种就是功能异常性心脏病，妊娠以后才出现的心脏病，最后就是围生期心肌病。
妊娠合并心脏病广义上来讲就是有心脏病情形下合并妊娠，或者原来没有心脏病，可是在妊娠期间又出现了心脏病这两种情形，心脏病合并妊娠一种情形就是先心病叫结构异常性心脏病，另外一种就是功能异常性心脏病，妊娠以后才出现的心脏病，最后就是围生期心肌病。
那么妊娠合并心脏病是，在她的孕期可能它就有心脏病 ，她怀孕了，那么这个时候呢，我们也把它叫做妊娠合并心脏病，那么因为她怀孕以后，心脏的负担加重了，可能会诱发一些，她本身心脏的一些潜在的因素，发生了心脏病，比如围产期心肌病的问题，我们把它统称为妊娠合并心脏病，本身有心脏病的这类病人，其实它属于高危妊娠的范畴，但对于这类孕妇，我们在孕前要评估好她的心脏功能，看她能不能受孕，如果她不能受孕的话，我们建议她暂时性的是不能怀孕的，那么如果她有怀孕的这种可能性，那么我们要和心脏科的医生，一起监护她的心脏功能，处于能受孕的情况下，我们才建议她怀孕，当然有好多的病人他可能，她有心脏病他也没去查，她也不知道，那么她已经怀孕了，那么怀孕了以后，因为出现了心脏的各方面的问题，比如她呼吸困难 ，她不能平卧位了，这时候才来就诊，那么这个时候我们做一些检查，突然发现她是一个先天性心脏病，那么这时候怎么办，那么我们要根据它检查的情况，比如B超的情况，她有严重的法洛氏四联症，巨大的室缺，这一类病人，她可能就不能继续妊娠下去的时候，我们会建议她尽快的终止妊娠，那么如果她还有这个希望，在我们的治疗的前提下，她可以再去怀孕，那我们就建议她继续妊娠。
说到妊娠合并心脏病治疗，这是一个比较大的话题，要根据心脏病的类型和目前心功能的状态综合评估才可以，当然泛泛来讲凡是对于妊娠合并心脏病类型首先要关注的一个问题，这种心脏病类型适不适合妊娠，这是我们无论是患者还是医生都需要重点评估的一种类型就叫 适合不适合妊娠，是第一个问题。第二个问题就是哪怕是适合妊娠的 心脏病的类型在我们妊娠过程中间也要密切的监测来发现，心功能出现异常改变的情形，来及早的发现异常，纠正一些妊娠期的合并症，从而减少妊娠心脏病对孕产妇的严重不良影响。
这是一个非常沉重的话题，妊娠期对于心脏病来讲是一个非常大的挑战和考验，在妊娠期随着妊娠的发生我们体内的血容量就出现了非常大的变化，从妊娠的6到8周就开始增加到达32周的时候，血容量的增加就达到了高峰，所以以这种情形要维持到妊娠的终止，所以妊娠期的整个过程中间从6到8周开始容量就发生变化，到32周容量达到最高负荷。所以第一段容易发生的心衰就是在妊娠期的32周以后，这就是容易发生心衰的第一个时段，第二个时段就是分娩期，分娩期所伴随的除了在妊娠期所存续的心脏负荷增大以外，还在分娩期的时候出现血流动力学的巨大改变，也就是无论对于第一产程、第二产程和第三产程在这个过程中间血流动力学的变化都是非常大的，所以第二段容易发生心衰的时段就是分娩期，第三段时期就是产褥期最初的一个星期之内，尤其是在最初的三天之内，因为在胎儿娩出之后胎盘随之娩出，胎盘一娩出体内的激素水平就骤然降低，一降低体内储存大量的水分就要回吸收存血循环，所以在产褥期的最初一个星期之内会出现血容量再次到达高峰的这样一个阶段，所以第三个容易发生心衰时段，就是产褥早期最初的几天之内是心衰的高发时段。
大家关注这个问题是想知道妊娠合并心脏病到底可不可以顺产，在全世界范围之内我们国家正遵循的世界卫生组织的步伐，大量提倡促进自然分娩，这样一个活动降低剖宫产，降低剖宫产对我们孕产妇的进一步健康的影响，可是在妊娠合并心脏病的时候我们一定要认真评估情况，决定她是否顺产，主要评估内容有以下几个问题：第一个胎方位是枕先露，这是第一个要评估的内容。第二个心脏病的类型，是严重类型还是不严重，没有严重合并症的心脏病类型就是心脏病的类型。第三个要评估目前的心脏功能状态，现在的心脏功能是一级、二级、三级还是四级。第四个现在有没有严重合并症，比如有没有严重的心律失常，有没有感染性心内膜炎，总之要根据这些情形同时经过阴道检查，评估骨盆和软产道的条件给出一个客观的可行的准确的评估之后来判定，是否可以经过阴道顺产。
其实这种症状和表现，一般来说，比如先天性心脏病的病人，她本身的一些症状，比如她容易感冒，在小时候他就容易感冒，她可能就不能做一些大的运动，它心脏供血就不够了，那比如有些先天性的心脏病，老处于一个缺氧的状态 ，嘴唇是一个紫干的状态，或者是因为，心脏病末梢循环供血不一样，也会杵状指，其实这些病人在我们做查体的时候，就能发现听心脏杂音，有明显的心脏的杂音，这类病人她就能一般来说，就是通过她的一些查体，就能确定他的心脏病，那么当然她是属于哪类型的心脏病，是需要做进一步的检查，比如超声的检查，是不是有室缺呀，或者是，我们所谓的一些大的，法洛氏四联症，这些是要靠B超来检测，或者是心电图，来明确她的一些心脏病的种类。
