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陈颜强副主任医师
神经内科
河北省胸科医院
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结核性脑膜炎疗程需要多久

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贴合性脑膜炎在所有结核病中治疗疗程是偏长的,它的治疗周期多长?整个的治疗周期至少需要九个月,有些需要一年或一年半的时间。有些病人在治疗初期症状缓解后不能坚持应用抗结核方案而造成病情反复或加重,这样会增加治疗难度,而有些会产生耐药性,造成病人不可逆的损失甚至死亡。因此结核性脑膜炎患者一定要坚持全程用药,定期到医院复查,保证治疗效果。

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    贴合性脑膜炎在所有结核病中治疗疗程是偏长的,它的治疗周期多长?整个的治疗周期至少需要九个月,有些需要一年或一年半的时间。有些病人在治疗初期症状缓解后不能坚持应用抗结核方案而造成病情反复或加重,这样会增加治疗难度,而有些会产生耐药性,造成病人不可逆的损失甚至死亡。因此结核性脑膜炎患者一定要坚持全程用药,定期到医院复查,保证治疗效果。

    陈颜强副主任医师
    河北省胸科医院神经内科
    01:13
  • 结核性脑膜炎通过了治疗,甚至是通过了全程治疗之后,还是要求患者回医院来复查。复查的项目主要有,第一个是影像学复查头颅的ct,或者是磁共振,来看脑膜的一些情况,或者是脑实质的一些改变。第二个要复查就是脑脊液,脑脊液主要是看你的压力高不高,外观透不透明浑不浑浊,白细胞高不高,然后还要看你的脑脊液,结核杆菌做涂片看有没有。第三个还要复查他的肝肾功,抗结核药物它是化学药物,它对人体的肝肾功能伤害比较大,肝功肾功不好的,还要适当的用一些护肝药、护肾的药物。第四还要复查一些血常规,因为抗结核药物在一定程度上,对的血细胞有伤害,可能会造成红细胞、白细胞、血小板的减少。如果出现减少会降低我们的免疫力,这也是复查的一些内容,基本上就是上述的项目。

    程俊副主任医师
    成都西南脑科医院神经内科
    01:26
  • 结核性脑膜炎大部分患者是不必须卧床的,可以自由活动,但在特殊情况下,卧床是非常有必要的。 第一、在疾病初期炎症反应特别明显时,建议病人尽量卧床。 第二、当颅底脑膜有明显强化时建议病人卧床,因为卧床能防止颅底脑膜瘤严而造成神经功能损伤的不良后果。 第三、在颅压特别高的情况下,建议病人卧床,否则会增加脑疝癫痫昏迷等严重并发症的风险。 第四、如果腰椎穿刺发现脑炎患者,脑积液蛋白特别高的情况下应该建议病人卧床,否则蛋白的升高会加重蛛网膜黏连的发生,增加治疗的难度,造成想象不到的并发症。

    陈颜强副主任医师
    河北省胸科医院神经内科
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    结核性脑膜炎现在生活中这样的病还不少见,需要我们高度的去重视,它常常是有身体其他部位的结核,在神经系统感染的表现,当然也有一部分,没有其他部位的结核,就直接原发的感染了脑膜,这样的病例也不少,它主要的表现还是头痛发热,但相对而言它和普通的细菌性的脑膜炎比,它的起病稍微要慢一点,进展得也相对要缓一点,对体格检查来讲,它具备了脑膜炎的体征,就是颈项强直,脑膜适应症是阳性,这样的疾病,需要做腰穿来进行鉴别,他腰穿的结果,压力通常是很高的可能300 、400毫米水柱;第二,它的蛋白也是升高的,但它的糖和氯化物降低的,糖和氯化物是降低的,降低的还比较明显和普通的化脓性脑膜炎相鉴别。

    刘静副主任医师
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    陈颜强副主任医师
    河北省胸科医院神经内科
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    结核性脑膜炎在临床工作中非常常见,但很多病例并不能及时诊断,它的误诊率非常高。有些患者会出现严重的并发症而延误病人治疗,严重影响病人愈后。结核结核性脑膜炎为什么难诊断?结构性脑膜炎诊断主要依靠两方面:一是腰椎穿刺看脑积液的指标,常规细胞数、生化蛋白、糖氯化物ADA等指标,还有一些特异性指标如脑积液里的抗酸杆菌或结核菌产物DN或X碰。经过长期的脑积液培养长出结核菌叫培养阳性,而特异性指标在所有结核性脑膜炎病人中出现的几率非常低,所以也叫经诊断的金标准,特异性非常低。所以好多病人发现不了这样的特异性指标,这是造成延误治疗的最主要原因。第二,它的检查指标叫影像学或磁共振检查,磁共振分平扫时有很多结核菌的病灶,结核性脑膜炎的病灶显示不清楚,需要强化,而好多医院大夫做强化认识不明确,做得少,而造成颅内好多病灶不能及时发现而延误诊断、延误治疗。

    陈颜强副主任医师
    河北省胸科医院神经内科
    02:27