早期的结核性胸膜炎，如果能够及时发现，及时规范的用药治疗，是不需要手术治疗的。如果有一些个患者遗留比较轻度的胸膜肥厚和胸膜黏连，它不影响日常的工作和生活，这种情况都不需要手术治疗，如果没有及时发现疾病，或者是没有接受规范的治疗，导致病情的迁延不愈，就有可能出现包裹性的胸腔积液，或许是胸膜肥厚和黏连加重，胸膜形成纤维板，甚至胸膜钙化甚至是结核性的脓胸，这种情况下，经过内科的药物治疗效果是差的，这样的病人就可能进行手术治疗，早期及时治疗不需要手术。
早期的结核性胸膜炎，如果能够及时发现，及时规范的用药治疗，是不需要手术治疗的。如果有一些个患者遗留比较轻度的胸膜肥厚和胸膜黏连，它不影响日常的工作和生活，这种情况都不需要手术治疗，如果没有及时发现疾病，或者是没有接受规范的治疗，导致病情的迁延不愈，就有可能出现包裹性的胸腔积液，或许是胸膜肥厚和黏连加重，胸膜形成纤维板，甚至胸膜钙化甚至是结核性的脓胸，这种情况下，经过内科的药物治疗效果是差的，这样的病人就可能进行手术治疗，早期及时治疗不需要手术。
1、控制传染源，减少传染机会：结核菌涂片阳性患者是结核主要传染源，早期发现、合理治疗是预防结核病的根本措施。婴幼儿患活动性肺结核，其家庭成员应做详细检查。对小学和托幼机构工作人员应定期体检，及时发现和隔离传染源，能有效地减少感染结核的机会。2、卡介苗接种：实践证明，接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施。我国规定，在新生儿期接种卡介苗，孩子的第一针即为接种卡介苗。在体质免疫力下降的时候，结核性胸膜炎是会复发的。积极锻炼身体，提高身体素质，有助于防止该疾病的复发。
结合性胸膜炎还是比较严重的，所以需要及时治疗，另外也要住院治疗。因为他胸水疾病，所以要抽胸水治疗。另外这个结性胸膜炎，它是肺结核的一种类型，所以也要规范的抗结核治疗。我们结合病人的话，治疗时间是比较长的。普通的肺结核是半年，结核性胸膜炎的话，因为它属于一个肺外结核，所以它治疗时间是要延长，一般来说都是需要一年。大量的胸水我们要积极适用胸水治疗，另外一个也要卧床适当的休息，不能剧烈的运动配合医生的治疗。假如他不治疗的话，有些病人他会发展为肺结核，还有些治疗不彻底的话，有的会五个月到一年会发展成肺结核，所以结性胸膜炎病人还是要积极的规范治疗。
结核性胸膜炎的病人多数表现一个就是胸腔积液，那么胸腔积液多了以，可以就是说影响你的肺功能，比如病人活动以后，他会有明显的喘憋，上楼以后也是喘憋比较明显，那么及时抽水的目的，一个是改善你的临床症状，能够让你这种发烧，或者是胸闷的症状改善，再一个就是及时抽水以后，将来你的胸膜粘连增厚的程度，会相对轻一些，对你以后的肺功能的影响，相对来说比较小，能够有利于病情的恢复
结核性胸膜炎的治疗原则，有以下几个方面 ，早期、联合、适量、规律、全程。早期就是结核患者及早发现，及早用药。联合指的是几种结核药要同时用药，尽量不要单药用药，单药一个是疗养效果会很差，另外容易诱发，耐药的发生。适量指的是在用药的时候要遵照医生的医嘱，用合适的计量，计量过大，会导致药物毒性反应过大，过少会引起疗效差；规律用药指的是整个用药过程一定要按时按顿服，规律的服用药物。第五要全程治疗，就是从开始到最后，整个疗程要连续的用药，不能随意的中断用药，这是主要治疗原则。那么主要的疗程分为巩固期和强化期 ，巩固期用四种药物，大约治疗2-3个月，巩固期用两到三个药物治疗6-9个月，总的疗程大约在一年左右。
应用，还有激素药物的应用，然后是胸腔穿刺，胸腔境活检，胸腔内注药。关于结核药的化疗，可以采用3到4个药物可以采用3到4个药物，这是强化期，对于巩固期要2到3个药物，治疗6到8个月，总疗程大概在一年左右，激素的治疗，可以减轻结核的中毒症，促进胸腔积液的吸收，但是激素不能快速的减药，要逐渐的停药，一般疗程在6到8周左右，对于大量的胸腔积液，要尽快的进行胸腔穿刺抽液，减少胸水使胸液尽快的吸收，胸腔镜是一个诊断胸膜炎的手段，也是治疗手段，它在取胸膜的时候可以同时抽取胸腔积，可以一次性的把胸腔积液都放完，可以减轻胸膜的黏连，减轻胸膜肥厚的发生，去掉这些个胸腔内的分隔，促使肺部尽快的复张。胸腔内的注药，也可以尽快的促进胸水的吸收。
