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怎样诊断睑外翻

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睑外翻是指睑缘离开它的正常位置,向外翻转的一种异常的位置形态。诊断睑外翻主要通过查体检查,从它异常的形态表现进行诊断。若不睑缘不贴付到眼球表面,向外离开了眼表,可以诊断为轻度睑外翻。若看到睑结膜暴露、球结膜暴露,眼睑向外翻转,这就完全可以诊断为重度睑外翻。

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    预防睑外翻主要是根据我们的病因来预防,对于老年性睑外翻的患者,当发生轻度睑外翻的时候,我们一定要提醒患者不要用手帕下拉我们的眼睑,这样只会使你在睑外翻越来越重。对于瘢痕性睑外翻的预防,我们只能告诉大家要减少意外伤害,减少瘢痕的形成,当然对于先天性的睑外翻,我们还是提倡优生优育。还有对于麻痹性睑外翻,也就是面神经麻痹,所导致的睑外翻,这个时候由于眼轮匝肌作用,使闭眼的作用减弱,这时候眼睑闭不上,为了使患者减轻症状,我们经常会把患者的眼睑上拉,让他睑外翻得到矫正,从而减轻患者的症状。对于严重的麻痹性睑外翻的患者,我们会做睑面缝合,就是把上下眼睑缝住,既保护了角膜也减轻了症状,随着面神经麻痹的逐渐恢复,睑外翻也会得到恢复,我们后期可以做眼睑的,缝合的拆线就可以了。

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    睑外翻的治疗分为两类,一个叫做药物治疗 ,一个叫做手术治疗。对于轻度的睑外翻的患者,患者如果觉得眼睛干涩充血,我们可以给他一些滋润眼睛的药,可以帮助患者缓解症状。而对于比较严重的重度睑外翻的患者 ,我们要根据病因进行治疗。比如我们刚才说瘢痕性的睑外翻,这个是需要手术来治疗的。通过我们手术或者是从旁边,做一个皮肤的倒瓣或者做一个游离瓣,或者我们常用的Z字瓣,通过手术的方式 从而矫正患者下睑外翻 。对于麻痹性的睑外翻,在治疗原发病的基础上。当然还有一个我们叫做老年性的睑外翻,这个也是以手术为主来治疗的。

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    对于轻度的睑外翻,长时间的结膜和角膜暴露,会导致角结膜的干燥症,时间长了会引起角化。所以患者不舒服的症状、眼睛干涩、流泪的症状会比较明显。对于严重的睑外翻患者,最严重的并发症,就是暴露性角膜炎,因为时间长,眼睑闭合不全,角膜没有得到泪液的滋养,这时候会发生炎症。再进一步发生,就会发生感染,引起溃疡。如果再往下发展,得不到及时的救治,会导致角膜穿孔、眼内炎的发生。

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    所谓的睑外翻就是睑缘向外翻转,离开眼球造成一个异常的睑缘的结构,大家看现在的睑缘和我们的眼球表面是贴附的对于睑外翻的患者,他的睑缘是离开眼球表面的。所以这种患者对于轻度来说,会造成流泪症状,也叫溢泪症状。是因为在我们睑缘的内侧,有一个结构叫泪小点,我们的泪液是通过泪小点进入我们的泪道,当患者发生睑外翻的时候,泪小点也不贴服眼球表面,这时候泪液就不能进入泪小点,所以会造成流泪的症状。而对于重度的睑外翻的患者眼睑的表面,因为长时间暴露在空气中,患者会觉得有眼红,眼睛干涩疼痛,时间长了,会发生肥厚和角化。而且对于特别严重的患者睑外翻的患者,闭眼是闭不全的,这时候会造成角膜的暴露,长时间角膜暴露,会导致暴露性的角膜炎,所以患者也会有疼痛流泪视力下降的症状。

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    睑外翻的病因大致上分为四类,第一种我们称之为退行性的睑外翻,常见于老年人,我们也称之为老年性的睑外翻,主要是因为年龄大了导致的皮肤松弛,眼轮匝肌的松弛,以至于韧带的松弛,在重力的作用下会造成一个剪外翻,我们称之为退行性睑外翻。第二类我们叫做瘢痕性睑外翻,主要是外伤导致的眼睑瘢痕,在瘢痕的牵拉下造成的眼睑外翻,我们称之为瘢痕性睑外翻。第三种我们称之为先天性的睑外翻,就是孩子一生下来就会出现睑外翻。那么还有一种,我们叫做麻痹性的睑外翻,这种常见于面神经瘫痪的患者由于面神经麻痹导致的下睑外翻,我们称之为麻痹性的睑外翻。