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长期服用激素是否适合进行膝关节置换

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一些年轻患者因为得了强直性脊柱炎或类风湿性关节炎才出现关节软骨的破坏,最终发生关节炎。这类患者在治疗之前或者在治疗的过程当中长期服用激素。长期使用激素会导致骨质疏松或股骨头坏死等一系列问题,同时影响到重要脏器的功能。对于这些患者能否进行关节置换,从现在的临床医疗结果来看是可以的。但值得注意的是患者的救治,患者在术前一定要详细告知医生激素的服用时间和剂量。这样可以在术中术前进行激素的保护,等到手术时就不会因为自身激素突然减少出现应激反应,可以减少术中出现激素紊乱导致的高热或神志淡漠。或胃肠道紊乱。这就是所谓的激素保护。这类患者可以做手术。还有一类患者没有明确告知医生服用激素,但是可能在网上购买了一些偏方的粉药,这类药物其实含有激素。医生也要关注这类患者,术中术前也可能需要相关的麻醉科或内分泌科的医生进行相关的会诊处理。

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  • 长期服用激素些患者,会造成膝关节局部的皮肤菲薄,皮下脂肪的变性萎缩,膝关节周围的下肢静脉血管变细、动脉血管变细,管腔的脆性增大,容易出血。但最新的研究报道指出,在进行合理的补充激素治疗的前提下,长时间服用激素的患者一样是可以进行膝关节置换手术的

    杨锴副主任医师
    郑州市中心医院骨科
    01:19
  • 门诊有很多老年患者患骨性关节炎,合并非常肥胖的体质。在早期治疗时会建议他们减轻体重,控制好肥胖的问题,否则会增加膝关节的负荷。但这类患者往往会进展到膝关节骨性关节炎的晚期、终末期,那么这类患者可能有做人工关节的适应症。 本身肥胖就是骨性关节的发病阶段,体重大时可以加重关节磨损,这类患者即使进行人工关节的置换,体重过大会加重人工关节的磨损,会减少其使用寿命。 所以对于这类患者来说可以做手术,但是术前或术后需要做减肥的治疗。有些特别肥胖的患者做手术会很困难,则建议术前先通过其他方式减轻体重。还有一类患者可以先做人工关节置换,关节置换后可以恢复到正常锻炼再减轻体重。

  • 肥胖不是关节置换的绝对禁忌症,是可以进行关节置换的。但是过于超重的患者在假体选择上,可能和正常体重的病人患者有所不同,这样可以保证肥胖患者在关节置换术后的一些功能锻炼和功能活动,如加一些延长杆等,当然要适当的减肥,这样更利于关节膝关节的活动。

  • 哪些患者需要进行膝关节置换 收听:4.52w

    大部分的骨关节的患者都是老年患者,处在六十五岁七十岁左右,推荐这类患者做膝关节表面置换治疗。但是也有类患者患类风湿性关节炎、强直性脊柱炎,其膝关节出现疾病的年龄较早,甚至有些在二十到四十岁就开始出现膝关节的僵硬强直甚至是疼痛。这类患者的膝关节已经破坏得非常严重,根本没有办法进行正常生活。以前因为对膝关节认知的局限性,普遍认为没有适合这类患者的治疗方式,但是随着现代材料的进展,膝关节置换可以使用十五到二十年。从生活质量的角度上讲,可以明显地增强其自信心,能够更好地融入到社会生活当中。所以推荐患者积极治疗。

  • 选择适合自己的膝关节置换假体:1、如果是病变仅限于单间室内,医生会采取单髁置换,因为单髁置换对于膝关节内的韧带几乎没有损伤,只是把缺损的软骨给予修整。期望是可以恢复到正常的关节运动水平;2、如果两个间室或者三个间室出现了问题,会建议进行全膝关节置换;3、如果是肿瘤,首先要截除骨质,骨质缺损以后,我们会使用铰链膝假体来弥补组织缺损。