乳腺癌术后的放疗有两大适应症。第一是肿块大于五公分，第二是腋窝出现四个以上的淋巴结转移，或者一到三个淋巴结转移，伴有高风险的因素。乳腺癌术后的放疗是常把射线来照胸壁，乳腺或者是腋窝的锁骨上下区，而这些放射治疗可以保证局部的复发率下降百分之五十以上。但是任何一个治疗也必然会带来一定的并发症，由于肺就在胸壁的下方，所以偶尔有些射线会透射胸壁到肺上，引起放射性肺炎。随着放疗技术的逐渐进步和提高，现在有调强放疗，有更多的放疗，在有新的技术来进行保障的情况下，引起放射性肺炎，引起放疗相关的并发症已经越来越少。患者一定要到更加专业的放疗科，放疗团队进行相关的治疗，目前的并发症是非常低也是非常可控的，不用过多的担心。
乳腺癌术后的放疗有两大适应症。第一是肿块大于五公分，第二是腋窝出现四个以上的淋巴结转移，或者一到三个淋巴结转移，伴有高风险的因素。乳腺癌术后的放疗是常把射线来照胸壁，乳腺或者是腋窝的锁骨上下区，而这些放射治疗可以保证局部的复发率下降百分之五十以上。但是任何一个治疗也必然会带来一定的并发症，由于肺就在胸壁的下方，所以偶尔有些射线会透射胸壁到肺上，引起放射性肺炎。随着放疗技术的逐渐进步和提高，现在有调强放疗，有更多的放疗，在有新的技术来进行保障的情况下，引起放射性肺炎，引起放疗相关的并发症已经越来越少。患者一定要到更加专业的放疗科，放疗团队进行相关的治疗，目前的并发症是非常低也是非常可控的，不用过多的担心。
放疗是乳腺癌常用的治疗方法，乳腺癌放疗的适应症有哪些？首先，做完保乳手术的患者必须做全乳和流城区的放疗，通过放疗可降低乳腺局部的复发率，也可提高患者总生存率。另外，对做全切手术乳腺癌改良根治术的患者，会根据腋窝病理、腋窝淋巴结的转移情况，对淋巴结出现4枚以上的阳性淋巴结必须做放疗，对1到3枚的患者也会选择高危因素。比如患者较年轻，激素受体HER-2是阳性或合并脉管癌栓的患者也适合做放疗。对没有淋巴结转移的患者肿块是大于5公分的病人也要做术后辅助放疗。另外，对于患者肿块不大，小于5公分，腋窝淋巴结也没有出现转移的病人，要看患者切源是否小于一毫米，离肿瘤小一毫米的病人应建议去做术后的辅助放疗，可降低患者的局部复发率，也可以提高患者总生存。
在放疗过程中会出现哪些副作用？较早出现的反应有放射性皮炎，在皮肤最早期会出现轻微或一过性红斑，大部分在数小时或数天内可消退。在放疗3到4周时皮肤会出现色素沉着、毛囊扩张、红斑水肿等干性皮肤样的反应。在放疗第5周或结束两周内，病人会出现水疱、溃破等湿性反应。另外，皮肤反应一般会在皮肤皱褶处反应更明显。第二，乳房水肿疼痛，做完保乳手术的病人全乳腺放疗后都会出现，尤其是乳房体积较大的患者更加明显。第三，放射性肺炎，发生率低，约1%到6%。另外，放疗反应在晚期也会出现，比如患侧上肢的水肿，几率大。第二，心脏损伤，尤其是左侧乳腺癌患者心脏的损伤会更大一点。另外，全身不良反应，比如消化道反应。在放疗初期患者会出现口干、大便干燥，在放疗中后期会出现食欲减退、恶心呕吐，咽喉部不适、有异物感。还会出现骨髓抑制、白细胞和中性粒细胞下降、全身乏力症状，程度较低。
乳腺癌术后不一定要做放疗。对保乳术而言，一般需要放疗，但是对于年龄大于70岁，一期激素受体阳性恶性程度比较低的，这类病人可以只做保乳术后的内分泌治疗。对于根治术后病人，对于肿块大于五公分或者淋巴结大于四个的，这种情况下需要放疗。
目前大多数放疗科专家认为，放疗开始时间应该控制在术后120天之内，也就是4个月之内。术后需放疗的高危因素有：1、原发肿瘤最大直径大于等于5公分，或者肿瘤侵及皮肤、胸壁。2、腋窝淋巴结转移数目大于等于4个。3、腋窝淋巴结转移1-3个的T1、T2期患者。4、年龄小于40岁，腋窝淋巴结清扫数目小于10个，腋窝淋巴结转移比例大于20%，激素受体阴性，Her-2过表达时，也可以考虑放疗。
乳腺癌可分保乳术和根治术两种情况，一般来讲保乳术是需要放射治疗，但是患者年龄大于70岁，分期为一期，激素受体是阳性的，经过充分的雌性统一以后可以做内分泌治疗，不做放疗。根治术是对于肿块大于五公分和淋巴结大于四个需要做放疗。
