慢性胰腺炎ERCP手术有风险吗
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
ERCP的手术是通过12指肠镜，找到12指肠乳头，寻找慢性胰腺的病因。如果是胆管的问题，会对胆管的结石，对12场乳头进行切开，把胆总管结石清理，这时胰腺就会缓解。如果是胆总管的狭窄，可以对胆囊管进行扩张，放置支架疏通胆管，这时胰腺炎也能得到缓解。如果慢性胰腺炎的病因来自于胰管，要看胰管的情况。如果是胰头部或胰管狭窄，可以对胰管进行一定的扩张，放置支架达到引流的目的，达到治疗效果。如果是胰管结石，较小的结石就可以通过12指肠镜直接内镜下取出。如果是较大的结石，建议先做体外的碎石，等石头碎的比较细小以后，再从胰管取出，因为胰管是非常坚硬的。对于有胰腺囊肿的假性囊肿的病人，有两种方式，如果跟主胰管相通，可以放置引流管也可以放置塑料支架，对跟主胰管相通的假性囊肿进行引流。如果是不通的，可以通过超声内镜经过胃壁对胰腺囊肿进行穿刺引流，达到治疗的效果。
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ERCP的手术是通过12指肠镜，找到12指肠乳头，寻找慢性胰腺的病因。如果是胆管的问题，会对胆管的结石，对12场乳头进行切开，把胆总管结石清理，这时胰腺就会缓解。如果是胆总管的狭窄，可以对胆囊管进行扩张，放置支架疏通胆管，这时胰腺炎也能得到缓解。如果慢性胰腺炎的病因来自于胰管，要看胰管的情况。如果是胰头部或胰管狭窄，可以对胰管进行一定的扩张，放置支架达到引流的目的，达到治疗效果。如果是胰管结石，较小的结石就可以通过12指肠镜直接内镜下取出。如果是较大的结石，建议先做体外的碎石，等石头碎的比较细小以后，再从胰管取出，因为胰管是非常坚硬的。对于有胰腺囊肿的假性囊肿的病人，有两种方式，如果跟主胰管相通，可以放置引流管也可以放置塑料支架，对跟主胰管相通的假性囊肿进行引流。如果是不通的，可以通过超声内镜经过胃壁对胰腺囊肿进行穿刺引流，达到治疗的效果。
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一个病人的手术以及手术的风险，主要取决于患者本身的情况以及需要所采取的手术方式，慢性胰腺的手术通常分为两个大类：第一、引流手术；第二、切除手术这两部分手术在腹部外科都算是比较大的手术，因此手术会存在一定的风险，另外慢性胰腺炎的患者通常呈现一种营养不良的状态，而且患者的血糖也容易波动，这部分患者在术后可能会出现各种各样与手术相关的并发症。
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最大的致命的风险有可能是三个，一个是术后的出血。第二个是穿孔。第三个就是术后的重症胰腺炎。出血很好理解，十二指肠乳头上操作的情况下如果出血，必须止血 不止血有生命危险。第二如果是在穿孔的情况下，也一定要处理，甚至这个胆管的穿孔也要处理。第三个因为是在胆胰汇合的地方进行操作，所以它的术后胰腺炎，是有可能发生的。
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慢性胰腺炎术后的护理跟普通的ERCP术后基本一致。首先是禁食水至少24小时，同时要观测病人的血尿，淀粉酶以及血项的变化，进行相应的处理。术后可以做预防胰腺炎的治疗，病人如果需要，可以做一些预防性的抗感染治疗。治疗慢性的药物是因人而异的，得了慢性胰腺炎后，要及时的到医院就诊。对于外分泌功能障碍比如消化不良的病人，补充一些胰酶制剂就足够；对于腹痛的病人可能还要吃一些止疼药；对于血糖出现异常的要到内分泌科进行就诊。要及时就诊，医院根据每个病人的情况来进行治疗，制定治疗方案，不能一概而论。
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E就是内镜，R叫做逆行，因为胆汁是从上往下分泌，而我们到时候做的是从下往上过去的，叫逆行，C和P就是代表，胰胆管的造影，所以叫做ERCP，我们看它主要经过的道路，一个就是口咽部会不会有擦伤，另外一个到了胃里，因为这里一般没问题，到了这个口子上，要把这个结石取开，这个口子又特别小，我们给它切开一点，再切开一点这个过程当中，不可避免肯定有血管的损伤，那么血管损伤可能会引起出血，在这里处理的时候，大家看到了这里是个胰管，就通到胰腺的，我们在这里施工，这里道路是不是通啊，通不通畅，胰腺炎就来了，如果说这个口子切的过深，或者这里顶的过深，可能肠子会跟腹腔会通，叫做穿孔，就是肠腔里的东西会往外跑，这是一个最严重的并发症；另外就是感染，对于胃肠道来说，我们虽然哪怕吃的，再干净的东西进去，它也不是无菌的，也是有细菌，可能会吃点益生菌，胃肠道本来就是有菌的，那么在这个过程中，这个门把它打开了，肠道里面的东西进出器材，都要从这里走的，可能会把细菌带到这里面去，引起胆道的感染，所以我们ERCP最常见的并发症主要是四个，叫出血1%左右，穿孔一千个人，可能大概是三个的样子，感染就要根据每个人情况，因为胆结石本身全过程也会有感染，还有就是胰腺炎，可能一百个人里面，可能有个四个左右。
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慢性胰腺炎ERCP术的适应症主要有胆总管疾病，比如胆总管结石，胆管炎，胆管狭窄，都可以进行ERCP治疗。胰管结石胰管狭窄也可以进行ERCP的治疗。还有一些是12指肠括约肌障碍，可以把括约肌障碍切开，对胰腺炎进行治疗。还有一些假性囊肿的病人，如果跟主胰管相通，可以通过ERCP引流治疗。总体说来，ERCP的禁忌症跟内镜普通治疗禁忌是相同的，如果病人心肺功能比较差，不能耐受手术，就不能做手术。凝血功能差不能耐受也不能做这样的手术。另外还有一些特殊的情况，可能也是做不了手术的。其跟普通的内镜的ERCP适应症是一致的，没有特殊。针对慢性胰腺炎禁忌症，针对比较大的胰管结石，建议要碎石以后再试。
