腰椎间盘突出的鉴别诊断有哪些
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
腰椎间盘突出因为表现是腰痛腿痛。所以首先就要跟这两个方向引起的相鉴别。比如腰椎的一些感染性的疾病，细菌感染或者是腰椎的结核这些相鉴别。然后还有就是一些肿瘤性的病变，比如腰椎的肿瘤，包括椎管内的肿瘤，压迫神经也可以引起相应的一些神经症状表现。还有腰椎管狭窄要进行鉴别，腰锥管狭窄并不是因为单纯的椎间盘突出，压迫的影响更多的是骨性椎管的狭窄，或者是黄韧带椎间盘退变引起中央椎管，或者是侧隐窝的狭窄。但它更多的表现在有间歇性的跛行，也就是刚开始可以走走一会儿不行了，休息一会儿又可以走，走一会儿又不行了。所以要和这些疾病相鉴别
专家提示：腰椎间盘突出的鉴别诊断有哪些？一是腰椎一些感染性疾病。如细菌感染、腰椎结核；二是肿瘤性病变。如腰椎肿瘤、椎管内肿瘤、压迫神经；三是腰椎管狭窄。骨性椎管狭窄、黄韧带椎间盘退变、侧隐窝的狭窄。
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腰椎间盘突出因为表现是腰痛腿痛。所以首先就要跟这两个方向引起的相鉴别。比如腰椎的一些感染性的疾病，细菌感染或者是腰椎的结核这些相鉴别。然后还有就是一些肿瘤性的病变，比如腰椎的肿瘤，包括椎管内的肿瘤，压迫神经也可以引起相应的一些神经症状表现。还有腰椎管狭窄要进行鉴别，腰锥管狭窄并不是因为单纯的椎间盘突出，压迫的影响更多的是骨性椎管的狭窄，或者是黄韧带椎间盘退变引起中央椎管，或者是侧隐窝的狭窄。但它更多的表现在有间歇性的跛行，也就是刚开始可以走走一会儿不行了，休息一会儿又可以走，走一会儿又不行了。所以要和这些疾病相鉴别
专家提示：腰椎间盘突出的鉴别诊断有哪些？一是腰椎一些感染性疾病。如细菌感染、腰椎结核；二是肿瘤性病变。如腰椎肿瘤、椎管内肿瘤、压迫神经；三是腰椎管狭窄。骨性椎管狭窄、黄韧带椎间盘退变、侧隐窝的狭窄。
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白癜风的鉴别诊断有：
1、单纯糠疹。单纯糠疹一般儿童容易出现，它容易发生在面部，俗称蛔虫斑或者虫斑，也是皮肤以白斑为表现的，但是这种白斑经常是边界不清楚的淡淡的白斑，甚至表面有些细小的连续。
2、斑驳病。斑驳病从皮疹上来看和白癜风几乎是一致的，但是斑驳病和遗传有关系，家里有这样的病人。同时斑驳病患者前额发际线这个部位容易出现白斑，而且同时伴有局部头发变白。
3、贫血痣。有一些人身上局部有一处白斑，而这种白斑也是从小就有的，这种贫血痣和白癜风不一样的地方就是，如果用手用力摩擦贫血痣白斑的部位，就会发现周围的皮肤充血变红。
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牙髓炎的鉴别诊断有：
1、面部疼痛，牙齿周边组织疼痛，三叉神经痛。三叉神经是来支配面部很多感觉的，如果邻近的一些组织出现炎症，甚至是三叉神经痛。
2、带状疱疹。
3、唾液腺出现炎症。它们表现为疼痛，是需要和牙髓炎进行一个鉴别诊断。
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确诊牙髓炎需要做两方面的检查：
第一、临床检查。临床检查需要到专科的医院牙体牙髓科，找牙髓科的医生进行面诊，医生询问患者的病历，疼痛的性质，进行口腔内的牙齿检查。检查牙齿的完整程度、有没有龋洞、隐裂、牙周疾病等，再从病因进行分析，看牙齿是否有牙髓炎。检查还包括温度的检查以及牙髓的活力检查。
第二、X光片检查。有必要进行X光片检查和CBCT，必要的时候CBCT非常有用，通过X光片检查和CBCT的检查确认牙体组织有无缺损以及牙根的情况，根尖周、颌骨有无感染。
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中耳炎包括急性中耳炎和慢性中耳炎，而慢性中耳炎最常见一型叫做慢性化脓性中耳炎。慢性化脓性中耳炎可以和以下的几种疾病鉴别，第一种呢叫做慢性鼓膜炎，这两种疾病都可以表现为耳内流脓，鼓膜上有颗粒状的肉芽组织生长。他们两者之间最大的鉴别，可以考虑做一个颞骨的ct，鼓膜炎的颞骨显示乳突还有鼓室基本是正常的，而慢性化脓性中耳炎，它的乳突和鼓室肯定会有问题。第二个疾病是中耳癌，中耳癌也可以表现为耳内的长期流脓病史，这种往往会在短期内进行性加重，而且可能伴有耳内出血、耳痛以及张口困难的这些症状。慢性化脓性中耳炎和中耳癌的最主要鉴别要点，可以取一个鼓室内的新生物做活检，另外从颞骨的ct显示上两者也有明显的差别。第三个疾病叫结核性中耳炎，结核性中耳炎它可以表现为耳内的脓液稀薄，听力的损失往往会更明显，而且容易导致面瘫。在鼓室内它往往滋生的肉芽是颜色比较苍白的。如果是做颞骨的ct也会显示有骨质的破坏或者是死骨，这些都是慢性中耳炎需要鉴别的一些疾病。
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鼻息肉是鼻腔里边长出来的这种良性的息肉样的组织，它应该与以下的疾病相鉴别，第1个首先有一些鼻腔的良、恶性的肿瘤鉴别，比如说纤维血管瘤、内发性乳头状瘤以及某些铃楠。这些从形态上也会有差异，然后最主要的可以做一个病理的检查，病理检查就很容易判断到底是鼻息肉还是良、恶性的肿瘤。第2个需要和出血性、坏死性息肉相鉴别。出血性、坏死性息肉它大多有反复的鼻出血的病史，通过影像学的检查，F片或者ct大多可以看到这个筛窦和上颌窦内有这种占位性的病变，而且在鼻腔里边可以看到较多的这种暗红色的坏死组织，触之易出血。而鼻息肉一般是表面非常光滑柔软，而且活动度很好，从形态上可以鉴别这两个疾病。第3个我们需要鉴别的，还有一种叫脑膜脑膨出，脑膜脑膨出有先天性的，也有后天性的，大多是脑膜脑从破碎的筛板坠入鼻腔而引起的一种酷似息肉的一种疾病。我们就需要借助一些影像学的检查，比如说ct或者核磁，脑膜脑膨出大多可以见到有筛板的缺损，这也是鼻息肉需要鉴别的一些疾病。
