原发灶不明的颈部转移癌是怎么回事
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原发灶不明的颈部转移癌的诊断、治疗及随诊是一个肿瘤学难题，原发灶不明的颈部转移癌究竟是怎样发生的？头颈部肿瘤中，以颈部淋巴结转移为首发症状的占10％。其中，通过各种检查发现原发灶占7％，尤其是发生在上中颈部淋巴结转移的原发灶通常位于头颈部。原发灶不明的颈部转移癌的发生约占所有肿瘤的2.3％－4.2％，占头颈部癌的2％－4％。颈部转移癌的临床表现是单侧颈部无痛性肿块进行性增大，部分患者伴有感染坏死的情况时会出现发热。诊断该病时，要详细进行查体，包括头颈部、胸部、腹部及生殖泌尿系统。初步诊断是头颈部原发肿瘤时，各咽腔一定要进行纤维内镜的检査，且应作为常规检查。据统计，内镜检查成为原发灶不明颈部转移癌的常规检查后，该病的检出率从25％提高到47％。另外，常规检查还应做肺部、食管的相关检查，以排除肺癌和食管癌。
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脑转移瘤出血原发灶是经血行播散转移到颅内的颅外肿瘤，
脑转移瘤出血，在医学上叫脑卒中，脑转移瘤是由颅外的肿瘤通过血行播散，转移至颅内，停留在某一处，然后开始增生，在脑转移瘤增生的过程中，其中的血管，有可能破裂形成出血，这就是脑转移瘤出血的原因，它一般位于大脑内，动脉的中末端，容易发生于侧裂的附近，或者是脑组织的皮层。
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脑转移瘤会出现肿瘤部位出血称为脑瘤继发性出血，出血的主要原因是由于脑转移瘤在脑内生长迅速，瘤内供血差而引起出血，同时伴随生成大量不成熟的肿瘤新生血管，这些血管发育不成熟管壁薄弱，易扭曲变形及破裂而出血，临床上约80%的脑转移性脑瘤患者能找到原发病灶。另外还有20%的脑转移瘤患者，通过现在医学手段还无法发现原发性病灶，在有原发性病灶的脑转移瘤中如恶性黑色素瘤、肺癌、乳腺癌易发生出血，恶性黑色素瘤易出现脑转移且伴有出血，在白种人中发病率较高，而在亚洲人中排名第三位。部分肺癌患者易发生肿瘤出血即肿瘤卒中，乳腺癌也可以通过血液、淋巴结出现全身转移，其发生脑转移的几率很大常伴有出血，此外生殖细胞瘤中的绒癌也易发生脑转移然后，伴随着脑出血可危及生命，要求医务人员对此病有充分的认识，做好准备采取积极的措施挽救患者的生命。
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多原发癌是一个重复癌，可以有双元发，三元发，甚至临床中还有四元法。多原发癌需满足以下条件：
1、每个肿瘤必须都是恶性肿瘤，他们之间没有关联。
2、在光镜下，它的组织学的图像各不相同，不是一个肿瘤向另一种瘤的转移。
3、一定要有足够的证据，排除它是转移癌。
如果满足了这三个条件，它就是多原发癌，又叫做重复癌。它和转移癌概念不一样，愈后差距更大。
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原发性气管癌是指发生于第一气管环至隆突范围内的肿瘤，临床上比较少见，占全部恶性肿瘤的千分之一到三，在这个部位发生的肿瘤既有良性也有恶性的。良性肿瘤多发生于儿童，而恶性大多见于成人，大约20％的人无特异的临床症状。早期可能表现是刺激性的干咳或咳痰，还有轻度气促或是喘吁，这易引起忽略。有些人表现为呼吸道的感染，从有症状到明确诊断大概是20天到3年的时间，详细询问病史和全面检查是发现早期气管癌的主要手段。气管癌发展到中晚期时会出现呼吸困难，这是由于肿瘤阻塞气道所致。一般认为气道阻塞75％以上オ会出现明显的气促、喘鸣和呼吸困难。第二个症状是刺激性干咳和咳痰，临床上易被忽略，临床常见症状还有痰中带血，这个症状容易引起患者和医生重视。随着肿瘤长大，会出现压迫症状。若肿瘤压迫喉返神经，会出现声音嘶哑、压迫食管会出现吞咽困难。患者在出现晚期的表现オ去就诊，往往已失去根治机会，治疗效果非常差。
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肝转移癌出现黄疸有两个原因，一个是肝转移癌生长的位置离肝内的胆管特别近，随着肿瘤的生长转移的病灶就会对肝内的胆管造成了压迫，造成压迫那么肝内分泌的胆汁就不能顺利地沿着肝内的胆管，胆总管进入我们的肠道，这个时候就会出现梗阻性的黄疸。假如肝内的转移灶有很多，因为有的时候有很多的转移病灶，这个时候就有可能是因为，我们的肝细胞破坏造成的肝细胞性的黄疸，这个是根据它的病机不一样，它的病理发生的机制是不一样，出现不同性质的黄疸。
