腰椎滑脱微创手术的禁忌证有哪些
收听：2.70w
提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
腰椎滑脱微创手术绝对禁忌证：①不能耐受包括气管插管在内 的麻醉患者。②患者一般情况严重不宜做手术。③有心血管疾病 不能做人工气腹患者。④腹腔疝或膈疝。⑤肠胃明显胀气如肠梗 阻、肠管扩张及其他不能做穿刺的情况，如晚期弥漫性腹膜炎、腹 腔广泛粘连等。⑥无微创手术空间，例如，肝顶肿瘤近膈肌。 椎间盘突出合并椎管狭窄。椎间盘突出合并节段不稳。 伴有明显的多节段退变。椎间盘突出症患者伴有较严重的心、肾功能不全的患者； 后纵韧带、侧韧带松弛、 腰椎失稳者；过度的骨质增生者或纤维环韧带钙化较严重者；出血性疾病者； 脊柱肿瘤者；高血糖未控制者；有L4-5骨性椎管明显狭窄者；L4-5突出并向下或向上脱出者>4mm者；有脏器下垂或脏器异位；对本技术高度怀疑、不愿意接受此手术者。
相对禁忌证：①有腹部手术史。②肥胖。③急、慢性腹盆腔炎史。④巨大肿瘤。⑤手术者的技术及经验不足。
相关音频推荐
-
腰椎滑脱微创手术绝对禁忌证：①不能耐受包括气管插管在内 的麻醉患者。②患者一般情况严重不宜做手术。③有心血管疾病 不能做人工气腹患者。④腹腔疝或膈疝。⑤肠胃明显胀气如肠梗 阻、肠管扩张及其他不能做穿刺的情况，如晚期弥漫性腹膜炎、腹 腔广泛粘连等。⑥无微创手术空间，例如，肝顶肿瘤近膈肌。 椎间盘突出合并椎管狭窄。椎间盘突出合并节段不稳。 伴有明显的多节段退变。椎间盘突出症患者伴有较严重的心、肾功能不全的患者； 后纵韧带、侧韧带松弛、 腰椎失稳者；过度的骨质增生者或纤维环韧带钙化较严重者；出血性疾病者； 脊柱肿瘤者；高血糖未控制者；有L4-5骨性椎管明显狭窄者；L4-5突出并向下或向上脱出者>4mm者；有脏器下垂或脏器异位；对本技术高度怀疑、不愿意接受此手术者。
相对禁忌证：①有腹部手术史。②肥胖。③急、慢性腹盆腔炎史。④巨大肿瘤。⑤手术者的技术及经验不足。
-
1、对患者的优势：采用射频热凝靶点微创技术治疗，其通过高清医疗仪器设备和绿色医疗元素治疗腰椎滑脱，对患者安全保障高。再者射频微创不需要灌注药物和输血，为患者节省了一笔医疗费用之余，也避免了患者因体质不同对药物过敏和有副作用的危害。
2、对疾病治疗效果的优势：射频微创，有高端仪器的跟踪监控，通过医疗设备仪器对病灶区域的辨别和指引，采用电能和热能的物理作用，对疾病进行深层次的治疗和细致的清除，能更好更彻底的解除患者疾病，可以达到 和疾病不再复发的效果。
3、对于治后生活的优势：射频微创是通过穿刺针直达腰椎滑脱部位，主要是以修复其病灶区域的神经组织和软组织为治疗目的，激活其血液功能运作，以达到止痛、解除障碍的目的。其治疗效果是比较彻底的，不是再次重击和生活长期不注意劳损，一般愈合不会复发，对患者的 后的生活不会遗留任何的后遗症和副作用，出院后，患者依旧可以照常工作、生活。
-
如果患者因为精神因素、宗教信仰、个人习惯等，不能按照医生吩咐的术前、术后工作去做，就不建议进行手术治疗；18岁以下的肥胖症患者不建议进行手术治疗；轻度肥胖症患者不建议进行手术治疗。肥胖症微创手术安全度高，风险度或严重并发症概率相当于腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胆囊切除术，无论是做袖状胃切除术还是胃转流术，均不涉及精细解剖，经验丰富的减重外科医生，可达到无血手术。
-
腰椎滑脱术后并发症：
1、间歇性跛行。间歇性跛行是神经根受压后的代表反应，行走时表现下肢疼痛无力，下蹲后症状可以减轻。这说明行走时神经根在压迫状态下受到牵拉，下蹲后由于体位的变化神经根呈放松状态，压迫中的神经运动牵拉得到静止，疼痛症状相应减轻。所以腰椎间盘突出症患者在卧床休息时常保持侧卧下肢屈曲位。2、坐骨神经痛，坐骨神经疼痛方式表现于刀割样灼痛，急性发作期疼痛可使患者不能安睡。3、出现下肢皮肤感觉麻木。下肢皮肤感觉异常，发生于压迫较重的椎间盘突出患者，反映了神经传导与触觉神经纤维的功能障碍。麻木的区域决定于神经根受压的段位，一般腰3 ~ 4突出，表现于大腿前侧及小腿内侧部位，腰4 ~ 5突出表现于小腿外侧，足及拇趾的背侧，腰5、骶1突出表现于小腿后侧及足底。也有患者会出现下腰部马尾神经症状。腰5、骶1的中央型，出现肛门区胀痛，会阴部麻木，排尿困难，严重者大小便失控，男性患者可出现阳痿。
-
腰椎滑脱的手术成功率基本上我们可以达到90%，这样的成功率都可以缓解患者的症状，使患者能达到一个正常人的生活和工作的状态。滑脱的程度和你的骨头的质量，这些都是影响手术难易度的中药因素。如果你是一个骨头质量非常好的年轻的壮汉，那骨头在手术过程中，钉子可以把骨头很轻易的进行一个复位；如果你的骨头是一个老年患者骨质疏松，钉子的把持力就非常差，滑脱复位的程度相对差一点。
-
手术都是有一定风险的。腰椎滑脱手术属于常见手术，安全性可靠性都比较高，优良率80-90%。不手术风险更大，病情继续加重，可以丧失劳动能力。腰椎滑脱Ⅱ度以上患者，下肢症状严重，通过休息无法缓解，则需手术治疗。术前应进行全面检查，如CT或核磁共振，了解神经压迫程度及椎管是否狭窄，为确定手术方案提供依据。手术多采用安装椎间融合器方式，使滑脱的椎体复位及椎体间彻底迎合。手术治疗均存在一定风险，但随着技术水平的不断提高，目前该手术风险相对较小，瘫痪几率较低。可以选择微创技术，近年来微创手术进入脊柱外科领域，如射频热凝靶点消融术、激光针刀松解术、PLDD经皮激光减压术、臭氧髓核消融术等，在临床治疗中发挥了重要作用。微创介入技术不需要开刀、不流血、手术时间短、副作用小、疗效可靠、较开刀手术安全和易于被患者接受，因此是治疗腰椎滑脱的理想方法。
