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张文主任医师
小儿外科
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小儿腹股沟斜疝会影响生育吗

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严格的讲腹股沟斜疝不会直接影响生育,但是它会对男孩的生育会有影响,简单的讲一下就是说,腹股沟这个疝它太长时间卡在里面,反复性嵌顿的疝,它会压迫精索血管,有疝气的一边睾丸比正常的睾丸,它会显得小一些,然后质地也软一些,这个相对的影响睾丸的发育。如果是双侧的腹股沟斜疝影响就更大了一点,从这个角度来说,对生育有影响,当然特例就是嵌顿的卡住,一个睾丸坏死了,那这种影响就更大了,那就必须切除了那面睾丸。对于女孩子来说影响可能比男孩子更大一些,往往你看不出来,因为女孩子的疝气,它往往掉出来90%,就是我们说的腹腱,就是卵巢和输卵管,90%掉出来不是肠管,因为最容易掉出来的就是卵巢、输卵管的腹腱,最受损伤的不是卵巢,受损伤的是输卵管,输卵管在那儿扭来扭去、压来压去,在很小的时候就闭合了,这个时候他成年以后,这个时候就是说她受孕的机会是明显减少,从这个角度来说也会影响生育功能。

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    张文主任医师
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    腹股沟斜疝对于男孩儿来说,可能会对将来生育造成影响。其主要原因就在于,腹股沟疝发生以后,这个鞘状突没有闭锁,这个地方有个潜在的通道,那么肠管可以由此通道进入阴囊,我们知道正常的人,睾丸所处的温度,要求比腹腔所处的温度,要低2-3摄氏度。所以正常的人的阴囊的温度,是低于腹腔的温度的,如果肠管突出体表进入阴囊以后,肠管包裹在睾丸的周围,它可以使睾丸周围的温度升高,那么在长期的高于,睾丸正常的生理要求的温度下,睾丸它可以发育变缓,萎缩,甚至有发生睾丸癌的可能,所以将来影响小孩的生殖系发育。

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    小孩的腹股沟斜疝,不同于成年人的腹股沟斜疝,它是不同的。成年人是因为肌肉这方面的薄弱,然后腹腔的胀气存在着突出来。小儿腹股沟斜疝是因为先天存在一个叫做鞘状突的这么一个管状结构,管状结,出生以后慢慢就闭掉了,但是如果鞘状突没有闭掉,有腔管甚至大网膜,甚至女孩子还有卵巢这种腹腔的内容物组织,跑到鞘状突里面了,这个就叫小孩的腹股沟斜疝。男孩子甚至管子一直通到阴囊里面,甚至腹腔里面的器官组织,它会跑到阴囊里面,所以他跟成年人的疝是不太一样的。

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    小孩腹股沟这个地方发生斜疝,是非常罕见,一般就是因为鞘状突未闭,然后一个管状的结构跟腹腔相通,有肠管或者是腹腔里面的大网膜跑出去,腹股沟斜疝唯一的治疗方法就是手术,这个把未闭的鞘状突结扎,没有其他的方法,其他的方法你可以把疝气治了,可能会引发其他很严重的问题,比如说打那个硬化剂,确实可以把这个地方堵住,但是你是盲目的打了以后,这个地方疝气是堵住了,这个精索血管和输精管,可能也被你压死了,往往临床上这种教训也看到不少。

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    治疗小儿腹股沟斜疝手术包括常规的开刀手术和微创手术。 第一、开刀,开刀到目前是非常成熟的手术,目前刀口非常小,且损伤小,恢复时间短,一般麻醉用药也较为简单。 第二、腹腔镜微创是最新发展的新技术,是通过脐部置镜管或用疝气针进行手术,这种手术特别对复发性斜疝,对开刀后出现复发斜疝效果非常好,且避免因为复发疝的疤痕,对手术的影响造成出血、损伤也小。 所以,一般建议如是普通疝气,没有做过手术的,可先开刀治疗,如复发的或是发现一侧腹股沟斜疝,另外一侧没法排外的,可用微创治疗。

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    小儿腹股沟斜疝是很难治愈的。 但并不是说绝对没有治愈的病人,据临床观察,治愈的病人非常少,一般较小的疝气,如长时间没有出现,就有治愈的可能,疝气经常发作,经常嵌顿是不可能治愈的。 所以,最终还是需要手术治疗,曾经有个患者是在新生儿期发现有腹股沟斜疝,大约是小孩出生一个月时发现有腹股沟斜疝,但其后长达一年没有出现,但还是要主张患者定期复查。

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