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乳腺癌根治切除术的适应症有哪些

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乳腺癌的根治性手术是治疗乳腺癌标准的手术方法。近半个世纪以来对于乳腺癌进行了很多探索性的修改,总的趋势不外保守与扩大两个方面。但至今仍争论不休,目前临床上最主要的根治性的手术是乳腺癌改良根治术,该术式切除的范围包括全部的乳腺组织及肿瘤表面的皮肤,第二、腋窝淋巴结与霍尔姆斯德术式不同的是该术式保留了胸大肌、胸小肌达到了根治的基础上保留了病人最大的功能。

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  • 目前乳腺癌的手术方式包括,乳腺癌的保乳手术、乳腺癌的改良根治手术、乳腺癌的根治手术、保留乳头乳晕的乳房单切手术,还有假体植入,还有乳房全切以后I期乳房再造手术等,手术适应症,第一 是在乳腺癌的分期中一期 二期及部分三期的患者,如果没有手术禁忌病人不具备实施保乳手术条件的或者是不愿意接受保留乳房手术的这部分病人,可以采取改良根治术,另外局部晚期的患者经全身治疗降期以后,也可以选择改良根治手术;第二 妊娠期的乳腺癌,如果保乳手术后需在妊娠期间进行放疗的患者,在放疗后会影响到胎儿,在这个时期妊娠期的乳腺癌需要进行改良根治手术;第三 病变比较广泛或者是弥漫性的恶性特征的钙化灶,做保乳手术时难以达到切缘阴性的,也就是说切缘存在肿瘤细胞的,这一类的病人也要进行 乳腺癌的改良根治手术;

  • 乳腺癌根治手术容易引起一系列术后综合征,需要对症处理。 1、最常见的有胸壁的麻木、紧绷感,在乳房切除以后患者前部皮肤的感觉神经受到不同程度的损伤和切断,多数患者会出现胸壁麻木、紧绷感觉。有些甚至出现蚂蚁爬的异常感觉,术后给予营养神经等对症治疗会慢慢缓解。 2、再就是肩关节活动受限,影响日常生活。乳腺癌根治手术后由于斑痕的挛缩、肩关节活动减少加上疼痛造成的不敢运动,侧上肢功能会障碍,主要表现为患肢上肩关节运动受限,直接影响日常生活。因此术后功能锻炼非常重要,功能锻炼的时间可以在6个月以上。 3、乳腺癌患肢淋巴结水肿,由于淋巴结清扫,血液回流障碍,容易引起上肢淋巴水肿。淋巴水肿可在术后数周或者数年出现,肿胀部位往往在上臂,也可以在前臂出现,术后进行康复锻炼,避免负重活动,避免感染,也可减少水肿出现,也可以佩戴绷带。

  • 胆囊切除术的适应症有哪些 收听:2.27w

    1.急性化脓性、坏疽性、出血性或穿孔性胆囊炎。2.慢性胆囊炎反复发作,经非手术治疗无效者。3.胆囊结石。4.胆囊无功能,如胆囊积水和慢性萎缩性胆囊炎。5.胆囊颈部梗阻症。6.胆囊肿瘤。7.胆总管十二指肠吻合术时,应切除胆囊。8.胆囊瘘管、胆囊外伤破裂而全身情况良好者。9.口服胆囊造影胆囊不显影。 10.结石直径超过2~3cm. 11.合并瓷化胆囊。 12.合并糖尿病者在糖尿病已控制时。13.腹腔内严重感染及腹膜炎者; 14.妊娠合并胆石症者; 15.严重心肺功能障碍及不能耐受气管插管全身麻醉者; 16.腹腔内广泛而严重粘连者;不宜建立人工气腹者。

    吴庆邦副主任医师
    灌南县人民医院普通外科
    01:39
  • 脑肿瘤切除术的适应症有哪些 收听:5.22w

    脑肿瘤患者一般需要根据患者的年龄、身体情况、神经功能状态、原发肿瘤部位及治疗情况、肿瘤的数目、大小及部位综合考虑治疗方案。手术治疗主要适合于单发肿瘤,且能够耐受手术者;处于可手术部位的脑肿瘤,当它们对化疗或放疗不敏感时可采取手术治疗。对放疗敏感的多发脑肿瘤中,如果存在危及生命的较大肿瘤,可先切除大肿瘤,再放疗,如果手术后可能引起大的神经功能障碍甚至死亡风险,则应保守治疗。

    张建民主任医师
    灌南县第一人民医院神经外科
    01:22
  • 结肠切除术有哪些适应症 收听:5.95w

    结肠的治疗主要是以手术治疗为主,如果肿瘤长在了回盲部、升结肠以及肝区行的是右半结肠切除术,我们叫右半结肠根治性手术,包括是将阑尾、回盲部、升结肠以及横结肠的右半部分进行切除,并且我们要清除它的区域淋巴结,如果肿瘤长在了结肠的肝区甚至偏向横结肠,我们需要做扩大的右半结肠切除术,我们在切除范围的话,将结肠动脉的左支一并切除,手术范围较右半结肠,稍微要偏大一些,如果肿瘤长在了结肠脾区、降结肠等,我们需要做的手术的范围是切除左半结肠,如果肿瘤长在乙状结肠我们行手术方式是乙状结肠的切除,因此肠癌根据结肠肿瘤部位选择手术方式是不同的,所以结肠癌手术的范围是根据肿瘤长的部位不同,所切除的区域也并不相同。

    牛文博副主任医师
    河北医科大学第四医院肿瘤科综合
    01:28