乳腺癌患者是否需要化疗要考虑乳腺癌的本身情况。术后辅助化疗是作为减低乳腺癌术后复发转移风险的基础手段之一。高危复发风险的乳腺癌患者需要进行辅助的化疗，要考虑到肿瘤的情况包括肿瘤的大小、病理学的类型、是否淋巴结转移及淋巴结转移数目、肿瘤分级、有没有埋管的S弯、是否侵犯到神经、是否化疗等有关。除了病人的乳腺癌本身的情况外还要考虑能不能耐受化疗，因为化疗是为了治病要彻底，由于病人不能化疗，经过化疗引起其他脏器衰竭，害可能大于利，这类病人是不适合化疗的。
乳腺癌患者是否需要化疗要考虑乳腺癌的本身情况。术后辅助化疗是作为减低乳腺癌术后复发转移风险的基础手段之一。高危复发风险的乳腺癌患者需要进行辅助的化疗，要考虑到肿瘤的情况包括肿瘤的大小、病理学的类型、是否淋巴结转移及淋巴结转移数目、肿瘤分级、有没有埋管的S弯、是否侵犯到神经、是否化疗等有关。除了病人的乳腺癌本身的情况外还要考虑能不能耐受化疗，因为化疗是为了治病要彻底，由于病人不能化疗，经过化疗引起其他脏器衰竭，害可能大于利，这类病人是不适合化疗的。
我们知道乳腺癌是一个全身性疾病，乳腺癌的资料原则是以手术治疗为主化疗放疗，靶向治疗综合治疗的原则。大部分乳腺癌患者都是需要化疗的，但是因为精准医学的进展我们乳腺癌的，患者的分情已经得到了提高，有一部分乳腺癌患者是可以不化疗的。哪一部分乳腺癌患者不需要化疗，就是如果患者是一个Luminal a型的分子分型，同时他做了二十基因检测，是一个低度复发风险的患者，这个时候如果化疗，患者的获益不大所以说。对于Luminal a型二次基因检测，表达为低度复发风险的患者，我们是不需要化疗的，那么其他的乳腺癌患者，我们都是建议化疗，特别是对于晚期的甚至是第二次复发的乳腺癌患者，我们更是建议化疗。
哪些乳腺癌患者术后需要采用化疗的措施：一般和肿瘤的分期以及分子分型有很大的关系。一般而言认为在分期上肿瘤大于两公分或者是有淋巴结转移是化疗的指证。在分子分型上认为激素受体阴性Her-2表达强阳性或者是KI67高棒表达的患者是要进行辅助化疗的。对于每一个病人来说都需要采取综合的分析，不会因为某一项指标而决定是否采取化疗。
以手术为主的综合治疗，是乳腺癌患者治愈的唯一希望。近二十几年，术后辅助化疗进一步提高了乳腺癌的治愈率，它不仅提高了5年、10年的生存率，也降低了复发转移的风险。简单来讲，腋窝淋巴结阳性的患者肯定是需要化疗的，或者是肿瘤大于一公分，或者是肿瘤，即使没有一公分，但是它的免疫组化的情况预后比较差，比如三阴性的乳腺癌，即便是小于一公分的，也推荐化疗。对于年龄大于70岁的老年患者，一定要慎用化疗。化疗是一把双刃剑，它是细胞毒的药物，它在杀伤肿瘤的同时，对正常的细胞也有一定的毒副作用。有时候肿瘤患者不是死于肿瘤本身，而是死于化疗。所以在决定是否患者需要化疗的时候，一定要结合利弊，谨慎的权衡利弊做治疗的决策。
乳腺癌患者术后需要进行内分泌治疗而不是化疗：在乳腺癌的治疗中，有一部分的乳腺癌患者术后的病理分期早一期的病人、分子分型属于LuminalA型病人、肿瘤负荷小、肿瘤小于2厘米、病理类型是特殊性的乳腺癌，如小管癌、粘液癌，非特殊类型的乳腺癌一期的病人、进行21基因检测复发的分数小于18的病人，称为低复发风险患者，这部分病人不需要进行化疗只进行内分泌治疗。
总体而言乳腺癌的化疗是很重要的一个乳腺癌的治疗手段，这里头就包括了在手术后的患者通过化疗能降低它的复发提高它的治愈率，一般来说我们对于有一些危险因素的患者都需要进行化疗，包括比如说存在着淋巴结转移的患者、肿瘤相对比较大的患者、特殊的类型恶性度相对比较高的比如说HER2阳性的或者是三阴性的这部分患者一般都需要化疗。只有那种发现比较早，那么没有发生转移，肿瘤的恶性度也不高，同时也是一个激素敏感的适合长期规律的内分泌治疗的这部分少数患者可以免除术后的化疗。
