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尹晓玲主任医师
肿瘤科综合
重庆市第九人民医院
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癌痛三阶梯治疗的原则是什么

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主要原则是第一、能够口服的情况下尽量口服给药,不能口服的情况下,可以静脉给药;第二、按时给药;第三、个体化给药,每个病人有不同的止痛的药物组合,注意药物副作用并且及时去处理它。病人才能达到一个比较满意的止痛效果并且没有不能耐受的副作用。

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    尹晓玲主任医师
    重庆市第九人民医院肿瘤科综合
    01:56
  • 什么是三阶梯癌痛止痛原则 收听:5.55w

    三阶梯癌痛止痛原则其实1986年世界卫生组织提出来的,我们称之为第一阶梯,我们称之为是非阿片类药物,那么这种就是说,比如非载体的药物以味为特色代表,比如说我们的布洛芬我们的吲哚美辛,我们就是说还有一些纸,比如说新老宝这样的非甾体药物,它是用的是轻到中度疼痛,另第二阶梯药物我们叫弱阿片类药物,其实最典型的就是经典的就是曲马多和可待因,它的相对来说强度是比一般的阿片类药物要弱,所以它适合于一些中度疼痛左右的病人,那么对于另外一部分,就是中重度的病人,或者我们一二阶地控制不好的病人,我们建议采用更更高一级的方式,我们叫强阿片类药物,强阿片类药物以他为主,那么我们称之为强阿片类药物,这种病着种药物比如说吗啡,最经典的就是吗啡,或者是粉太尼透皮贴,或者是枪客通缓释片,这样我们叫三阶梯药物治疗,当然并不是说我第一阶的不行再用第二阶梯,如果我们疼痛非常重的话,我们可能会采用直接第三阶梯。

    谢广伦副主任医师
    河南省肿瘤医院疼痛科
    02:20
  • 大约有20%的病人用药物镇痛效果是不好的。其实除了常用的这些三阶药物,还有其他很多方式对病人疼痛进行控制,比如最简单的自控镇痛,自控镇痛其实就是给患者装一个自控镇痛泵 ,痛的时候,通过镇痛泵自己按压,自我管理,这是一种方式。 还有一种方式,有些癌性腹痛的病人,由于胰腺癌、胆管癌、肝癌引起的腹痛,还可以通一个非常细的针,穿到引起腹痛这些神经周围,打上神经毁损,让疼痛不再发作,这个创伤也非常小,而且有效率非常高,不良反应很少。当然有的药物确实控制不好,还可以神经毁损,比如神经肋骨转移,把导致支配肋骨的神经给他毁损掉,这个神经可能这里就引入麻木,但是就不会再痛。另外药物控制不好的全身性疼痛,可以通过蛛网膜下腔支泵,可以达到良好的控制,阿片类药物只有到达大脑才能起到效果,对这种病人可以蛛网膜下腔给一毫克,就相当于全身300毫克的效果,当然会起到更好的作用,不良反应也会更少。

    谢广伦副主任医师
    河南省肿瘤医院疼痛科
    02:32
  • 扁桃体癌的治疗原则是什么 收听:4.25w

    对于扁桃体癌医生优先选择放射治疗以达到根治的目的,只有对少数分化好的瘤体较小的,仅限于扁桃体窝的肿瘤可以考虑手术,或者放疗加手术的综合治疗。扁桃体癌的治疗中,一般在外照射后,再用组织检查脂或者肿瘤表面贴敷法推量治疗,一是提高局部控制率,减少复发率,单纯放射治疗扁桃体,目前仍是最有效的治疗方法。

    郭汝元主任医师
    山西省肿瘤医院肿瘤科综合
    01:55
  • 并不是说只有它控制不好的时候,才能微创镇痛治疗,癌痛的治疗原则:第一个是效果最好,第二个不良反应最少。实际上很多微创治疗能够达到这种比药物效果更好的。 所以应该在三阶的药物治疗之前,如果我认为这些微创治疗比吃药更好,反而应该是早期介入,而不是实在等他没效了才介入。

    谢广伦副主任医师
    河南省肿瘤医院疼痛科
    02:07
  • 宫颈癌筛查三阶梯是什么 收听:4.74w

    但实际上筛查的三阶梯是分步骤的医疗措施,第一个步骤咱们就要做TCT和HPV,它们相对来说是一种无创的检查,做妇科检查的时候就顺便做了,如果有问题才转到第二个阶梯,做阴道镜的检查,阴道镜如果发现有问题,就去活检进入第三个阶梯。经过这三个阶梯以后,就可以诊断是宫颈癌前期病变还是宫颈癌。这种是非常科学、非常有步骤的筛查,但是如果是舍去了第一个阶梯直接进入第二个阶梯,其实有很多医院有这样的情况,但实际上它是不科学的,对患者和对医生来说都是有不对的地方。所以还是应该按照这个指南进行三阶梯的筛查宫颈癌。

    赵卉副主任医师
    太原市妇幼保健院妇科
    01:25