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王静副主任医师
神经内科
吉林省脑科医院
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三叉神经痛预后如何

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三叉神经痛的预后还是很好的,治疗的方法就是减轻或者是根治疼痛,可以通过药物手术和射频的方法,让这个病人完全恢复,如果是原发的三叉神经痛,有的患者常年吃上止疼药就可以维持的,像卡马西平这个药还是有一定副作用的,但是对患者来说,如果疼痛起来他就必须服药,中间不疼了也可以停一段,但是副作用一般说都不是太大的。

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    王静副主任医师
    吉林省脑科医院神经内科
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    三叉神经痛主要是根据患者的症状和体征来确诊的。 三叉神经痛患者首先会出现一侧面部的剧烈的疼痛,呈刀割样、烧灼样、电击样,非常难以忍受。患者疼痛剧烈,严重时会导致患者出现面部肌肉的痉挛以及扭曲等症状。这种疼痛呈突发突止的特点,常在刷牙、洗脸、说话、吹冷风时诱发。 疼痛具有明显的触发点,触碰到患者的口角、鼻翼、嘴唇时会诱发疼痛,这种疼痛持续时间比较短,往往是在几秒钟到几分钟不等,并且发作间隙如同正常人一样没有疼痛,这有别于一些牙痛等造成的面部的疼痛。

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    三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两种。 原发性三角形痛是最常见的,它主要是由于颅内的三叉神经根部受到了周围的小血管的压迫,长期的压迫会造成三叉神经出现脱髓鞘的改变,引发神经传导通路的短路,造成原发性的三叉神经痛。继发性的三叉神经痛主要是由于三叉神经所在的位置附件生长了肿瘤、炎性肉芽肿、血管畸形等占位性病变。这些病变会挤压三叉神经,从而导致三叉神经出现脱髓鞘改变,出现继发性的三叉神经痛。 无论是原发性三叉神经痛,还是继发性三叉神经痛,一般都需要采取开颅手术。原发性三叉神经痛开颅之后,主要是将压迫三叉神经的小血管用垫棉隔开。继发性三叉神经痛开颅术必须要将肿瘤炎性肉芽肿、血管畸形等切除之后才能解除三叉神经的压迫。

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    三叉神经痛发病的初期可以采取药物保守治疗,药物可以选择卡马西平,卡马西平可以使得百分之七八十的三叉神经痛发病初期的患者疼痛得到有效的缓解。但是随着病情的进展,大部分患者卡马西平的疗效会越来越弱,并且患者会出现卡马西平的副作用,出现嗜睡、头晕、粒细胞减少、肝脏功能损害等副作用,此时则需要行外科手术治疗。 手术方式目前最常用的是采取开颅血管减压这种手术方式,是针对三叉神经痛的发病的根本原因进行治疗的。继续采取微创开颅,然后找到三叉神经的根部,采用垫棉将压迫三叉神经根部的小血管进行隔开,从而解除三叉神经的压迫,可以达到根治三叉神经痛的目的。这种手术方式具有疗效确切、不破坏、神经功能患者恢复快等优点,目前已成为治疗三叉神经痛的首选外科治疗方式。 除了这种手术方式之外,还有采取不用开颅,采取三叉神经半月节球囊压迫术,这种手术方式它具有一定的破坏神经功能,会遗留有面部的麻木等并发症,一般不作为首选。只适合于不年老体弱、基础疾病较多,不能耐受开颅手术的患者。

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    三叉神经痛没有很有效的预防办法,但是一旦三叉神经痛疾病诊断明确,可以采取以下措施来预防其疼痛的发作: 第一、在吃饭、说话、刷牙、洗脸时应当动作轻柔,以免刺激鼻翼、口角、嘴唇等扳机点,触发疼痛。 第二、避免吃辛辣刺激的食物,避免抽烟、喝酒,因为这些都有可能会增强神经的兴奋性,从而诱发疼痛。 第三、要保持一侧面部的温度,避免着凉、冷水刺激。因为这些也会导致神经刺激兴奋性增高,诱发疼痛。 第四、应当避免熬夜,避免劳累,避免精神压力过大,这些也会诱发三叉神经痛的发作。

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    三叉神经痛没有一个很有效的预防方法,但是患上三叉神经痛,可以通过以下措施来尽量预防和减少三叉神经痛的发作: 第一,在刷牙、洗脸、吃饭、说话时应当动作轻柔,避免会诱发三叉神经痛的扳机点,即鼻翼、口唇、嘴角处有诱发疼痛。 第二,避免吃辛辣刺激食物,以及抽烟、喝酒、饮浓茶、咖啡等。因为这些食物会增强神经的兴奋性,会诱发和加重三叉神经痛的发作。 第三,应当保持面部的保暖,避免着凉,因为寒冷也会刺激三叉神经。