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三叉神经痛如何治疗

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三叉神经痛发病的初期可以采取药物保守治疗,药物可以选择卡马西平,卡马西平可以使得百分之七八十的三叉神经痛发病初期的患者疼痛得到有效的缓解。但是随着病情的进展,大部分患者卡马西平的疗效会越来越弱,并且患者会出现卡马西平的副作用,出现嗜睡、头晕、粒细胞减少、肝脏功能损害等副作用,此时则需要行外科手术治疗。
手术方式目前最常用的是采取开颅血管减压这种手术方式,是针对三叉神经痛的发病的根本原因进行治疗的。继续采取微创开颅,然后找到三叉神经的根部,采用垫棉将压迫三叉神经根部的小血管进行隔开,从而解除三叉神经的压迫,可以达到根治三叉神经痛的目的。这种手术方式具有疗效确切、不破坏、神经功能患者恢复快等优点,目前已成为治疗三叉神经痛的首选外科治疗方式。
除了这种手术方式之外,还有采取不用开颅,采取三叉神经半月节球囊压迫术,这种手术方式它具有一定的破坏神经功能,会遗留有面部的麻木等并发症,一般不作为首选。只适合于不年老体弱、基础疾病较多,不能耐受开颅手术的患者。

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    治疗三叉神经痛主要采用抗癫痫类药物治疗。 其中卡马西平最有效,可作为首选药物,如果无效或出现不可能耐受的副作用,可选择其它抗癫痫药物,或抗痉挛药物,如巴洛芬或多巴胺受体阻滞剂。 另外,根据三叉神经痛的部位,可选择微创治疗,但需在影像学引导和定位下操作,以保证疗效和避免并发症。 需注意,微创治疗适宜于年老体弱的老年患者,手术方式可首选经皮三叉神经及射频热凝素。

    王应德副主任医师
    贵阳市第二人民医院疼痛科
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    陈琳副主任医师
    清华大学玉泉医院神经外科
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    赵立新主任医师
    山西省中医院针灸科
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