Miles手术是需要把肛门挖掉的病人需要做一个永久性造口，还有一些病人可能是因为梗阻不能一期切除的病人需要二期做吻合的病人，我们首先做一个造瘘然后进行一个解除梗阻，然后增加它的营养，这些病人话需要做造瘘的，还有一些情况比如：低位直肠癌虽然进行了肠内的吻合，但是吻合口是比较低的，他的出现吻合口瘘的风险非常高，会考虑给他做预防性造口，预防性造口在底下吻合口，愈合完好以后，没有出现吻合漏的情况下三个月或者半年后进行还纳，可以把它再还回到腹腔里边
Miles手术是需要把肛门挖掉的病人需要做一个永久性造口，还有一些病人可能是因为梗阻不能一期切除的病人需要二期做吻合的病人，我们首先做一个造瘘然后进行一个解除梗阻，然后增加它的营养，这些病人话需要做造瘘的，还有一些情况比如：低位直肠癌虽然进行了肠内的吻合，但是吻合口是比较低的，他的出现吻合口瘘的风险非常高，会考虑给他做预防性造口，预防性造口在底下吻合口，愈合完好以后，没有出现吻合漏的情况下三个月或者半年后进行还纳，可以把它再还回到腹腔里边
首先需要确定造瘘手术是永久性造瘘还是临时性造瘘。永久性造瘘的患者主要是针对一些低位直肠癌，比如说距肛缘五公分之内的直肠。对于一些预防性造瘘，他需要做一个临时性的或者是预防性的一个造瘘。它主要是表现在哪些患者？第一高龄的患者。第二一般情况比较差的，比如说他有重度的营养不良以及严重贫血的，或者是他的有一些严重的心血管疾病的，控制不理想的。第三过度肥胖的患者。第四术前的肠道准备不充分的患者，比如说我们因为肠道梗阻出血或穿孔出现的一些急诊手术的患者，我们可能会做预防性造瘘。
大部分结直肠癌病人通过手术以后可以治愈，不需要做造瘘的操作，但有一部分直肠癌的病人需要做造瘘的手术，主要是根据肿瘤距离肛门的距离来决定，如果距离过近，而且肿瘤过大，侵犯的进展较晚，那么可能为了根治肿瘤，这部分病人就需要做永久性的造瘘手术，切除肿瘤，做造瘘以后，这部分造瘘是不可能再变回正常的状态。还有一部分患直肠癌的病人虽然切除了肿瘤且肠道恢复了通畅，但为了防止做手术的吻合的部位发生感染，需要做预防性的造瘘，在病人术后恢复一段时间后，且检查没有明确的复发转移，那么可以再做一次手术将病人的临时造瘘变成正常状态，这样病人还可以恢复肠道的正常的通畅性和排便功能。虽然造瘘对于结直肠癌的治疗来说，有的时候是一个不可避免的外科手术，但确实会对病人的生活质量造成非常严重的影响，实际上造瘘只要护理好了，病人完全可以达到接近于正常的状态。从医生的角度和造口治疗师的角度来说，尽量向病人和家属提供专业的指导和帮助，使病人和家属能够更好的护理造瘘，这样病人就可以得到很好的生活质量，恢复正常的社会生活。
传统的观点上治疗肿瘤包括手术放疗和化疗，但是手术可能是唯一的能够使肿瘤得到彻底治愈的治疗手段，因此一个结直肠癌的病人，无论如何都要尽量的争取有一个做根治性手术的机会，这样肿瘤才有希望得到彻底的治愈，如果无法进行手术的话，仅仅通过放疗和化疗是很难达到一个根治的效果的，但是随着现在医学技术的进步和发展，有一部分直肠癌的病人通过放疗和化疗也能够达到跟手术切除相近似的治疗效果，也就是说通过放疗化疗可以使肿瘤彻底的消失，通过任何的检查手段都检查不到肿瘤的存在，对于这样的病人可以慎重的选择可以不接受手术而定期的观察，可能也能达到一个跟手术同样的治疗效果。
如果病人有症状，有便血，建议直接去约肠道电子纤维镜的检查，做活检检查，肠镜检查是非常的痛苦的，而且是有创的。 病人如果没有症状建议病人做粪便隐血，连续三天查大便，看粪便里边有没有隐血阳性，如果粪便里边没有隐血阳性是不推荐做肠镜的，可以暂时观察。如果粪便里面有阳性，病人年龄在50岁以上，经常便秘，这种病人建议还是要做电子结肠镜的检查。
结直肠癌的诊断来说一般往往需要检查： 1、首先做常规的检查，比如说血常规，大便常规加潜血，尿常规或者说肝肾功能 电解质 血糖 血脂 肿瘤标记物等等实验室检查。 2、全身的影像学检查，比如说肺部的CT，全腹部的平扫加增强CT，骨扫描等等。甚至要根据病情的变化，需要做脑部的平扫加增强磁共振。 3、结直肠镜的检查发现结直肠的肿块，取得活检，做细胞学的诊断，。 4、基因的检测。 5、甚至对患者的分期、手术前的患者要做腹腔镜的检查。
