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什么样的直肠癌患者需要做造瘘手术

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大部分结直肠癌病人通过手术以后可以治愈,不需要做造瘘的操作,但有一部分直肠癌的病人需要做造瘘的手术,主要是根据肿瘤距离肛门的距离来决定,如果距离过近,而且肿瘤过大,侵犯的进展较晚,那么可能为了根治肿瘤,这部分病人就需要做永久性的造瘘手术,切除肿瘤,做造瘘以后,这部分造瘘是不可能再变回正常的状态。还有一部分患直肠癌的病人虽然切除了肿瘤且肠道恢复了通畅,但为了防止做手术的吻合的部位发生感染,需要做预防性的造瘘,在病人术后恢复一段时间后,且检查没有明确的复发转移,那么可以再做一次手术将病人的临时造瘘变成正常状态,这样病人还可以恢复肠道的正常的通畅性和排便功能。虽然造瘘对于结直肠癌的治疗来说,有的时候是一个不可避免的外科手术,但确实会对病人的生活质量造成非常严重的影响,实际上造瘘只要护理好了,病人完全可以达到接近于正常的状态。从医生的角度和造口治疗师的角度来说,尽量向病人和家属提供专业的指导和帮助,使病人和家属能够更好的护理造瘘,这样病人就可以得到很好的生活质量,恢复正常的社会生活。

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    李昂主任医师
    首都医科大学宣武医院普通外科
    01:38
  • 首先需要确定造瘘手术是永久性造瘘还是临时性造瘘。永久性造瘘的患者主要是针对一些低位直肠癌,比如说距肛缘五公分之内的直肠。对于一些预防性造瘘,他需要做一个临时性的或者是预防性的一个造瘘。它主要是表现在哪些患者?第一高龄的患者。第二一般情况比较差的,比如说他有重度的营养不良以及严重贫血的,或者是他的有一些严重的心血管疾病的,控制不理想的。第三过度肥胖的患者。第四术前的肠道准备不充分的患者,比如说我们因为肠道梗阻出血或穿孔出现的一些急诊手术的患者,我们可能会做预防性造瘘。

  • Miles手术是需要把肛门挖掉的病人需要做一个永久性造口,还有一些病人可能是因为梗阻不能一期切除的病人需要二期做吻合的病人,我们首先做一个造瘘然后进行一个解除梗阻,然后增加它的营养,这些病人话需要做造瘘的,还有一些情况比如:低位直肠癌虽然进行了肠内的吻合,但是吻合口是比较低的,他的出现吻合口瘘的风险非常高,会考虑给他做预防性造口,预防性造口在底下吻合口,愈合完好以后,没有出现吻合漏的情况下三个月或者半年后进行还纳,可以把它再还回到腹腔里边

  • 直肠癌造瘘术后该怎么护理 收听:2.69w

    直肠癌造瘘手术后的护理,首先要选择非常合适的部位, 不能选择系腰带的地方和凹陷的部位,会影响到患者以后穿衣。其次造瘘术后大概一到两天,换一次药,看造瘘口的周围有没有红肿和 污染的东西,出现一个炎症,再有就是造瘘的袋要经常的更换。

  • 一般情况下结肠手术完是不需要做结肠造口的,但是在几种特殊情况下需要做结肠造瘘术,比如左半结肠癌伴梗阻的患者,无法进行肠道准备,肠道内容物比较多,这个时候我们可能要做左半结肠切除,甚至是紧接着造瘘,对于右半结肠伴有梗阻的情况下,我们一般情况下可能不需要做造瘘手术,对于降结肠、乙状结肠,甚至直肠的病人在梗阻的状态下,我们有可能会进行造瘘手术,目前在临床上,我们也有一种方式是肠梗阻导管以及支架的治疗,如果我们术前能进行肠梗阻导管的放置,包括支架放置的情况下能解除梗阻,这样我们也可以避免行造瘘手术。

    牛文博副主任医师
    河北医科大学第四医院肿瘤科综合
    01:15
  • 需要做结肠造口术的结肠癌患者有:1、出现肠梗阻的病人。因为患者肠管的水肿严重,这时即便肿瘤能够一期切除、吻合,但它漏的风险很高,往往需要结肠造口。2、如果肿瘤已经侵犯到盆腔、腹腔,已无法根本切除了,或者虽然切除,但无法做一期吻合,这都需要做造瘘。

    高成业主任医师
    邯郸市第一医院普通外科
    01:48