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王俊副主任医师
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胃食管反流病手术治疗包括哪些术式

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胃食管反流病的手术治疗,是胃食管反流病的一个治疗方案。这个方案在医学界或者内科、外科应用的比较少,因为他的手术效果有待进研究和统计。胃食管反流病的手术治疗,主要是有一个就是说它有不同的手术命名,但是它的基本原则就是一个胃底折返手术。这个是个基本的治疗一个方案。胃底折返手术就是将胃底的黏膜在胃镜下,或者现在可以在胃镜下,一个折返手术,可以预防胃食管反流,现在的它的效果有待进大样本的数据来证明。

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    王俊副主任医师
    西安市中医医院内科
    01:36
  • 选择现在胃食管反流病的手术方案,主要还是根据在不同的医院采取不同的方案,习惯性为主,有各种各样的手术方案,基本上还是以胃底,折返手术为主,在这个基础上根据个人的经验来进行调整,所以对于坎顿疝或者滑行疝,选择可能胃里折返的效果会好一些。对于其他的疝囊,比如Z字型疝或者食管瘘孔疝,一般的胃底的折返术效果会差一些,手术方案要因人而异,根据不同的人来判断,来制定不同的手术方案。

    王俊副主任医师
    西安市中医医院内科
    01:21
  • 胃食管反流病的治疗药物主要分为四大类,第一大类就是抑制胃酸分泌的药物ppi抑制剂以及H2受体阻抗、GH2受体阻滞剂。PPI资系主要包括奥美拉唑、潘妥拉唑、兰索拉唑,H2受体阻抗剂主要包括维法莫替丁、雷尼替丁;第二大类药物主要是综合胃酸分泌的药物黏膜保护剂,主要包括为铝碳酸镁或复方尿囊素、膜固思达、L型谷氨酰氨;另外一种是促进胃肠蠕动减少胃酸的反流,主要包括莫沙必利、伊托必利还有缓解平滑肌痉挛的曲美布丁或者匹维溴铵;第四大类主要是改善内脏敏感性的内脏感觉性药物,也就是小剂量的抗焦虑抑郁药物。

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    胃食管反流病的治疗分为两大块,一是在医院内根据严重程度需要服用药物,二是在家生活习惯,睡眠及精神状态这两方面来进行调整。在医院内的治疗主要包括口服药物,目前上最常用的就是PPI抑制剂,对于症状比较严重或者是适应国产效果不好的,可以选择使用进口的,市场上在售的有埃索美拉唑、耐信潘托拉唑、兰索拉唑达克普隆;还有一些药物称为胃黏膜保护剂,目前市场上有铝碳酸镁,国产的有胃地美达喜;还有促消化道的蠕动,这类多以莫沙比利和新上市的伊托必利;当然还有病人比较紧张或者过于焦虑还可以联合适当的抗精神焦虑药物,会起到意想不到的效果的。

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    胃食管反流病严重影响患者的生活质量以及身体健康,随着人们生活方式的改变,这种疾病的发病率还在逐年上升。针对胃食管反流病的治疗,目前还是以控制症状,减少复发,防止并发症为主,主要是药物治疗、外科手术治疗以及内镜下微创治疗。药物治疗能快速缓解症状,但是停药后容易复发。外科手术,以腹腔镜胃底折叠术为主,但是并发症比较多、创伤大,只有不到5%的患者接受这种手术。内镜下治疗,以射频消融治疗和ESD粘膜切除为主,也存在费用比较高、风险大的问题,因为胃食管反流病的根本问题是贲门口的松弛,如何解决贲门口松弛的问题,国内外并没有这方面好的经验,就想能否用贲门套扎的方法解决这个问题,就尝试用套扎的方法治疗第一位胃食管反流病的患者,这位患者误诊为支气管哮喘10多年,术后发现这种通过贲门松弛紧缩术,病人没有再出现哮喘、咳嗽、反酸、烧心的临床症状,目前已经随访将近两年,把治疗胃食管反流病的这种最新的治疗手术方式,取名为内镜下贲门松弛紧缩术,目前已经为200多例重度胃食管反流病患者解除病痛。

    张勤生主任医师
    河南省中医院肝胆外科
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  • 胃食管反流病的辅助治疗 收听:4.54w

    治疗胃食管反流还有一个辅助治疗的手段。就是针对动力的治疗。在治疗的过程中,可以使用一些促动力的药物,加速肠胃的蠕动和胃酸、十二指肠液等损伤因子加速排到更深的部位。或者服用一些抗酸的药物等等。快速中和反酸的成分。

    赵海英副主任医师
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