对顽固性高血压常常就是3种最佳的药物控制不好，我们要针对顽固性高血压的具体原因具体分析，比方说是一个老年的顽固性高血压，常常是单纯收缩压高舒张压是在正常范围，那我们用药的时候就要重点用单纯降收缩压，另外老年性高血压是个容量性的高血压，加用利尿剂会有一个很好的效果。
对顽固性高血压常常就是3种最佳的药物控制不好，我们要针对顽固性高血压的具体原因具体分析，比方说是一个老年的顽固性高血压，常常是单纯收缩压高舒张压是在正常范围，那我们用药的时候就要重点用单纯降收缩压，另外老年性高血压是个容量性的高血压，加用利尿剂会有一个很好的效果。
患者常用一种药物不能有效地控制血压，就需要联合治疗，联合治疗要注意以下原则：同类药物不能联合给患者吃上普利类的药物，再同时吃上沙坦类的药物联合是错误的。比较好一点的联合是沙坦类的药物或是普利类的药物加上钙离子拮抗剂。如果患者的血心率也增快、舒张压也高，在钙离子拮抗或是A类药物的基础上再加上β受体阻断剂。如患者合并有心衰，我们会给患者加上利尿剂给他联合治疗，对于心衰患者常用A类药物加上β受体阻断剂，再加上螺内酯联合治疗。
联合用药治疗高血压的时候，我们要注意第一个就是药物的相互作用，一般都采用,不同作用机制的药物联合应用。这两种不同机制的药物，副作用是相反的，比如说钙离子拮抗剂，副作用是心率增快。β受体阻断剂它的副作用是心率减慢，钙离子拮抗剂和β受体阻断剂联合应用，它就增加了降压效果而减少了副作用。我们降压药物的联合应用里面，我们还要注意就是不同类别的药，一般不主张应用。
高血压用药的注意事项，首先还是应该选用比较长效的，起效时间比较缓慢、持续时间比较长。长效的药物能够起到稳定而持久的降压作用。这是第一个不应该去选择一些价格上非常便宜的，有些很快可以起效，但是很快就失效了。这种药物不应该选用。另外一个要注意的病人是早上清晨起来空腹的时候吃药，这样能让药物更快的起作用。 专家提示：高血压用药注意事项有哪些：高血压用药应该选用长效，起效时间比较缓慢的药物，能够起到稳定而持久的降压作用，不应选择价格非常便宜的药物，还有清晨空腹吃药。
首先我们要在饮食上要注意不良习惯，要低盐、低脂、低糖饮食，然后多增加一些粗纤维的水果蔬菜，然后在生活习惯上，比方说抽烟的患者要戒烟、不爱运动的患者或者肥胖的患者要规律的运动，另外对一些有合并症的比方说合并有糖尿病，合并有肥胖或者合并有呼吸睡眠暂停的病人，常常有夜间打呼噜睡眠暂停，这些是导致高血压成了顽固性不好降的一个原因。
对高血压的表现临床上高血压主要是靠体检发现的，顽固性高血压在临床上常常预测它的时候，比方说老年人有差不多一半以上高压控制不好，即使用上3种-10种药也控制不好，那么我们就能预测这种老年人的高血压的诊断，另外就是高血压能合并一些疾病的时候，比方说合并有肾脏病合并有糖尿病，合并有肥胖等等疾病的时候，这个时候常常预测会血压控制欠佳，那么我们临床上要对这种病人要进行严密的血压监测，要控制高危因素的疾病。
