对高血压的表现临床上高血压主要是靠体检发现的，顽固性高血压在临床上常常预测它的时候，比方说老年人有差不多一半以上高压控制不好，即使用上3种-10种药也控制不好，那么我们就能预测这种老年人的高血压的诊断，另外就是高血压能合并一些疾病的时候，比方说合并有肾脏病合并有糖尿病，合并有肥胖等等疾病的时候，这个时候常常预测会血压控制欠佳，那么我们临床上要对这种病人要进行严密的血压监测，要控制高危因素的疾病。
对高血压的表现临床上高血压主要是靠体检发现的，顽固性高血压在临床上常常预测它的时候，比方说老年人有差不多一半以上高压控制不好，即使用上3种-10种药也控制不好，那么我们就能预测这种老年人的高血压的诊断，另外就是高血压能合并一些疾病的时候，比方说合并有肾脏病合并有糖尿病，合并有肥胖等等疾病的时候，这个时候常常预测会血压控制欠佳，那么我们临床上要对这种病人要进行严密的血压监测，要控制高危因素的疾病。
顽固性高血压它的早期表现，就是患者对药物的不敏感，患者可能吃了好几种药，但是血压控制不良，同时病人可能会出现一些新的症状。因为病人吃了很多的药他血压控制不好，这给病人带来非常大的心理压力。有的患者就不吃药了，有的患者就把一种药反复的在吃。还有就是我们要在不同的场合，通过不同的手段，要对血压进行多方面的检测，有的是因为血压计的问题，有的是人的问题这都可以导致顽固性高血压控制不好的原因。
首先我们要在饮食上要注意不良习惯，要低盐、低脂、低糖饮食，然后多增加一些粗纤维的水果蔬菜，然后在生活习惯上，比方说抽烟的患者要戒烟、不爱运动的患者或者肥胖的患者要规律的运动，另外对一些有合并症的比方说合并有糖尿病，合并有肥胖或者合并有呼吸睡眠暂停的病人，常常有夜间打呼噜睡眠暂停，这些是导致高血压成了顽固性不好降的一个原因。
在临床上我们把治疗高血压的药物有5大类，用药是根据病人的具体情况对不同的病人选择不同的用药，这5大类就是有钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、还有ARB就是血管紧张素Ⅱ的抑制剂，还有β受体阻滞剂这是一类，最后就是利尿剂，现在利尿剂好多临床上都不敢开，用起来怕有电解质紊乱，但是这是对老年高血压一个非常有效。
顽固性高血压的检查项目，首先我们要看是什么原因引起的？顽固性高血压，首先我们要看他的诊断是不是正确的，在这里面引起顽固性高血压。在诊断方面有这么几点，第一个病人是不是真正的顽固性高血压，有没有白大衣效应，有的病人一到医院来心率快、血压高，他出了医院大门，心率也降下来了，血压也下来了，这就是很明显的白大衣效应。还有就是高血压的老年人，由于动脉硬化可以引起假性的高血压，对顽固性高血压患者，我们首先要给病人，要戴动态血压可以减少，甚至免除白大衣效应，同时可以了解到患者血24小时血压动态的变化。还有我们要做肾脏的B超，还有一些相关的检查，看这个患者有没有继发性高血压的可能性。
顽固性高血压通常有两种原因导致，一种我们叫假性抵抗，就是说假性的顽固性高血压，还有一种就是测量方法的问题，血压计或者是袖带的问题导致假性的血压高，还有就是一个情绪性的，经常紧张或者在某种场景下容易引起高血压，还有一种是真正的控制不好的高血压，常常和生活习惯有关系，常常会导致血压控制不好，还有就是伴有疾病的导致血压控制不好，比方说有普肾脏疾病，很多见这种就是慢性肾损害，还有伴有糖尿病。
