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王怀勇副主任医师
神经内科
吉林省脑科医院
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哪些帕金森患者需外科治疗

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手术治疗主要是有两种,神经核毁损术和脑深部电刺激术。脑深部电刺激术因其微创,安全有效,已经作为手术治疗的首选,是一种持续改善运动质量,提高生活质量为主要的综合治疗过程。目前的适应症主要是第一,确诊为原发性帕金森病的患者,第二,患者身体能够耐受手术,并同意做该手术,曾服用左旋多巴疗效良好而目前疗效下降者,病情加重者,并影响患者正常工作和生活,没有精神和智力障碍。神经核毁损术为不可逆手术。

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    手术治疗主要是有两种,神经核毁损术和脑深部电刺激术。脑深部电刺激术因其微创,安全有效,已经作为手术治疗的首选,是一种持续改善运动质量,提高生活质量为主要的综合治疗过程。目前的适应症主要是第一,确诊为原发性帕金森病的患者,第二,患者身体能够耐受手术,并同意做该手术,曾服用左旋多巴疗效良好而目前疗效下降者,病情加重者,并影响患者正常工作和生活,没有精神和智力障碍。神经核毁损术为不可逆手术。

    王怀勇副主任医师
    吉林省脑科医院神经内科
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    帕金森外科治疗主要的方法如下: 1、外科治疗:主要有神经核团细胞毁损手术(细胞刀)与电刺激手术两种方式,都是为了抑制脑细胞的异常活动,达到改善症状的目的。神经核团细胞毁损手术是在异常活跃的神经核团上制造一个直径约3毫米的毁损灶。电刺激手术是埋植刺激器经过高频电刺激达到类似毁损的效果。 2、药物治疗:在疾病早期药物可以很好地改善症状,最常用最有效的药物是左旋多巴制剂,药物必需长期服用,一旦停止治疗,病情则会复发 3、针灸治疗:针刺治疗多以震颤熄风为主,体针常用穴位为四神聪、风池、曲池、合谷、阳陵泉、、太溪等。可随证状加减穴位,留针时间约30~50分钟,疗程以10~15天为佳。 4、放射疗法:为减轻帕金森震颤,可以用拇指按摩膈膜和太阳经相应区域有助稳定神经系统。 5、按摩疗法:肌肉按摩可以伸展僵硬肌肉之间的粘连组织,解除肌肉痉挛,使活动更加自如。也能改善关节运动,使变硬肌肉组织松软、刺激淋巴循环。有利于患者的恢复。

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    第一点,帕金森病的患者建议完善颅脑核磁共振检查,进行这项检查是很有必要的,主要是为了排除脑积水、脑血管病、脑炎所引起的帕金森综合症。第二点,如果患者有条件,最好是进行多巴胺转运体的成像检查,这是一种特殊的哌特ct检查,对于确诊帕金森病是有重要意义的,但是价格是比较昂贵的。第三点,患者可以进行嗅觉检查,很多帕金森病患者是出现嗅觉减退的,如果出现了嗅觉减退,对于支持这种疾病的诊断也是很重要的。除此之外,患者也可以进行中脑黑质超声检查,有些患者可以看到中脑黑质内的异常信号。

    张辉主治医师
    潍坊市人民医院神经内科
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    对于帕金森病而言,在早期没有特别多特异性的检查,所以更多的是需要临床大夫的经验,通过我们的临床的问诊,我们仔细的查体,对病人步态,肌张力的改变的,识别来帮助我们诊断,但是我们的确也,需要做一些检查。检查是需要做的,而特异性的一些检查,像我们刚才提到的PET,中脑的B超或者震颤分析都是在我们临床上,可以采纳的一些辅助检查

  • 帕金森患者如何抗抑郁 收听:918

    抑郁是帕金森病非常常见的一种症状,也是影响患者生活质量的重要因素之一,所以我们要重视帕金森病的早期诊断、早期干预。 如果是比较轻度的抑郁,可以通过一些心理疏导,可能就会改善他的症状。如果是中重度的抑郁,一定要进行药物的干预和其他的治疗。目前治疗帕金森主要有4种方式: 1、药物治疗,普拉克索不光可以治疗帕金森病的运动症状,同时也可以改善帕金森病的抑郁。文拉法辛,是一种SNR类抗帕金森抑郁药物,也是一个抗抑郁的药物。除了这些药物,还有三环类抗抑郁药。 2、经颅磁刺激治疗,短期治疗有助于帕金森病抑郁的改善,但证据不是特别充分。 3、电休克治疗,对于中重度的抑郁有非常好的效果。 4、认知行为疗法,也是一个比较好的抗抑郁治疗的手段和方法。

    张玉虎主任医师
    广东省人民医院神经外科
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  • 帕金森是一种老年性的慢性疾病,主要是脑内的细胞退化,造成多巴胺分泌减少、胆碱分泌增多而引起一系列的临床症状。帕金森的治疗早期主要是口服药物治疗,通过口服美多巴,补充多巴胺这一类的药物,但是药物的有效治疗期一般是五到十年左右,药效会逐渐开始下降,这时候就要寻求脑起搏器的手术治疗,通过脑起搏器的电刺激,调控脑细胞从而改善病人的临床症状。

    张士刚主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
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