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王国朝副主任医师
肿瘤科综合
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什么是放射性肺炎

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什么是放射性肺炎:放射性肺炎主要是指肺癌、食管癌及胸腺瘤的放疗过程中,发生的一种放射性肺损伤。由于目前放疗、化疗的结合运用,放射性肺炎的发生率高达20%-30%,放射性肺炎的发生一般在放疗开始后的一个月左右,三个月以后比较少见。急性放射性肺炎发生的表现主要就是咳嗽、低热、胸闷、气短,目前临床主要的治疗措施是激素的冲击治疗,并酌情配合抗生素吸氧及平喘治疗。但是我个人因为中医研究比较多,所以我在临床中主要的是中医去治疗急性放射性肺炎。到目前为止,治疗了三例急性放射性肺炎,基本上都明显治愈。当然也有人说吃激素也可以好。因为,顾及到激素强烈的副作用,吃激素一般要吃一个月,病人的肝肾功能有时候有明显破坏的表现,所以,我在临床中主要用的是中医的辩证治疗。

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    由于我们在放射治疗的过程中间,导致的身体的损害,代谢的损害,作用于我们肺里面的机质,肺泡和肺泡之间的这种支撑的结构,我们叫间质或者叫机质。这个时候导致血管性的炎症,引起了放射性的炎症,就是所谓的我们经常在临床上看到的,小片影或者说实变影,这种放射性肺炎一旦发生,其实也不用紧张。放射治疗停止后,一般在两到三周以后,就开始自己的恢复,当然如果严重的放射性肺炎,导致的呼吸不畅,肺气肿,肺出血等等这一系列的就是咯血,那么的话一定要到医院来进行相应的干预。

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    王国朝副主任医师
    山西省肿瘤医院肿瘤科综合
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    什么是急性放射性肺炎:急性重症肺炎也就是说在你放疗开始的过程中,一到两周以后,出现的一些肺部的炎性改变,它的主要临床表现是咳嗽伴低热,或者有的人有高热、胸闷。从影像就拍的胸片或者CT上表现,可能肺上有一些炎性的改变,有些渗出物的出现。有些严重的改变,它一般发生在放疗中,在放疗开始两周左右,有的病人可能放疗结束后,放疗中不一定发现不一定发生,但是放疗结束后一个月之内,也是可以发生的。这个诱因主要和病人的体质有关系。尤其放疗的时候,病人要不停的脱衣服,有的病人身体弱的话,就可能引起感冒。实际上有时候急性发作肺炎,我个人的理解也就是感冒所造成的。在肺上的损伤,从影像学上表现出肺的炎性改变,从临床症状上表现出现的就说是咳嗽、发烧、胸闷等不适。

    王国朝副主任医师
    山西省肿瘤医院肿瘤科综合
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    什么是慢性放射性肺炎:慢性放射性肺炎说白了是急性发生肺炎。如果处理不好,患者的表现咳嗽、胸闷、气短,没有缓解。肺上的相关的影像学检查,胸部CT或者胸片上表现的炎性XXXX没有消失,就会逐渐转归为慢性放射性肺炎,一般的急性胃炎和慢性胃炎的时间概念,就是区分。如何区分?现在还没有个明确的概念,但是大致划分就是说,从放疗开始的前三个月之内发生的肺炎,一般我们都认为它是急性放射性肺炎。超过三个月以后,就会是慢性放射性肺炎。它主要的表现是咳嗽、胸闷、气短,但是有时候和急性放射性肺炎也不是很明显的区分。

    王国朝副主任医师
    山西省肿瘤医院肿瘤科综合
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    放射性肺炎是一种特殊类型的肺炎,它是非感染性肺炎,主要见于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤患者进行局部的放射性治疗后,由于放射线视野内的肺组织受到损伤引起的炎症反应,病理表现主要为一个急性期的渗出性炎症和慢性期广泛的肺组织纤维化。 症状较轻者一般没有一些相关的临床症状,但是一些症状比较重的患者,可能会由于放射性肺炎出现死亡。放疗的病人需要进行一个有效的防护,治疗要选择合适的放疗剂量,及早的进行干预,避免发生放射性肺炎。即使出现放射性肺炎以后,也要进行一个及时的治疗处理。

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    放射性肺炎是需要肿瘤化疗、放疗的患者注意的,它早期经常没有任何症状,但是随着放疗时间的延长,会出现以下的症状: 第一,咳嗽,大多数表现以干咳为主,没有什么痰,如果继发感染的时候,则会出现痰。 第二,有一部分人会出现胸闷、胸疼的症状,这时候可以查一个胸部的CT,看看肺部有没有变化。 第三,发热,放射性肺炎会出现低热,极少数会高热,如果高热的话多数是合并感染了。

    王新霞副主任医师
    首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
    01:12