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王国朝副主任医师
肿瘤科综合
山西省肿瘤医院
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什么是放射性肺炎

阅读:4.60w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

什么是放射性肺炎:放射性肺炎主要是指肺癌、食管癌及胸腺瘤的放疗过程中,发生的一种放射性肺损伤。由于目前放疗、化疗的结合运用,放射性肺炎的发生率高达20%-30%,放射性肺炎的发生一般在放疗开始后的一个月左右,三个月以后比较少见。急性放射性肺炎发生的表现主要就是咳嗽、低热、胸闷、气短,目前临床主要的治疗措施是激素的冲击治疗,并酌情配合抗生素吸氧及平喘治疗。但是我个人因为中医研究比较多,所以我在临床中主要的是中医去治疗急性放射性肺炎。到目前为止,治疗了三例急性放射性肺炎,基本上都明显治愈。当然也有人说吃激素也可以好。因为,顾及到激素强烈的副作用,吃激素一般要吃一个月,病人的肝肾功能有时候有明显破坏的表现,所以,我在临床中主要用的是中医的辩证治疗。

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    王国朝 山西省肿瘤医院
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    陈正光 北京中医药大学东直门医院
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    放射性肺炎也称放射性肺损伤,一般来讲,食管癌、肺癌、乳腺癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤放射治疗时或者放射治疗后,可能会发生肺损伤的一些改变,一般急性放射性肺损伤的发生在放疗结束后3个月之内,合并化疗的患者可以在放射治疗中的后期以及放射治疗刚结束的时候发生放射性肺损伤。急性放射性肺损伤分为四级,一级和二级的放射性肺损伤如果没有明确的感染等情况存在的时候,可以不必过于重视。 对于临床上所说的放射性肺炎,一般是指≥3级的急性放射性肺损伤合并感染,这种情况下,患者往往会出现药物难以缓解的咳嗽、呼吸困难、气促、高热等等,出现这样的三级以上的放射性肺损伤就需要及时的处理,需要给予以激素、抗菌素为主的治疗,并且赋予吸氧、化痰、止咳、平喘等治疗。而且需要注意的是,放射性肺损伤的治疗效果有限,重在预防。
    李晓敏 山西省肿瘤医院
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    发生放射性肺损伤的相关临床高危因素包括肺的受照体积大、剂量高、女性、体力状态评分比较差、治疗前肺功能差、不吸烟以及放疗前进行过诱导化疗或者同期化疗的。 因此,预防放射性肺损伤的第一步就是要在放疗前对患者进行全面的评估,了解患者基本状况、自身条件、是否已经用过化疗、化疗药物的种类和剂量、肺功能状况等来合理制定治疗方案。 对于医生而言,最重要也是必须重视的,同时能够防患于未然的就是对患者放疗前,治疗计划中各种计量学参数的评估,目前在精准放疗年代,每一个患者都有其个体化的放疗计划,医生可以在患者接受放疗前就非常清楚的知道肿瘤受到的剂量、正常组织受到的剂量、患者的肺部剂量是否过高,这样医生和物理师反复沟通之后,可以在计量学方面给患者一个比较安全的治疗计划。
    李晓敏 山西省肿瘤医院
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    王国朝 山西省肿瘤医院
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    王国朝 山西省肿瘤医院