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肩关节脱位复位时需要打麻醉吗

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肩关节脱位复位时是否需要打麻醉,不能一概而论。
如果患者通过牵引或肌肉放松复位,无明显疼痛感时可不用麻醉,但牵引时疼痛非常厉害不能忍受,同时复位也非常地困难,可使用异丙酚这一类的基础麻醉药,以减少因牵引导致的继发性损伤。同时给患者进行复位也相对容易,而且相对比较安全。

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  • 肩关节脱位复位时是否需要打麻醉,不能一概而论。 如果患者通过牵引或肌肉放松复位,无明显疼痛感时可不用麻醉,但牵引时疼痛非常厉害不能忍受,同时复位也非常地困难,可使用异丙酚这一类的基础麻醉药,以减少因牵引导致的继发性损伤。同时给患者进行复位也相对容易,而且相对比较安全。

  • 需要固定三周,如果固定时间太短,肩关节囊尚未完全修复,但固定时间太长则容易导致肩关节僵硬,所以三周最合适,三周后可以进行肩关节的功能锻炼,期间可以口服活血化瘀药物治疗。如果合并有撕脱性骨折,则需要延长 1~2 周。单纯的见关节脱位,可以用三角巾悬吊上肢,肘关节屈曲九十度,腋窝处垫棉垫,一般固定3周左右,合并大结节骨折的应该延长1到2个星期。有的病例关节囊破损明显或肩带肌力不足,复位后摄片存在肩关节半脱位,此类病例宜采用搭肩位胸肱绷带固定,即将患肢手掌搭在对侧肩膀上,肘部贴胸固定,这样可以纠正肩关节半脱位。固定期间活动腕部,,手指等部位,解除固定后循序渐进地主动锻炼肩关节各个方向的活动,配合理疗效果更佳。

  • 肩关节脱位以后势必会造成周围肌肉肌健韧带的撕裂,年轻人中造成盂唇的撕裂,特别是会造成前下盂唇的撕裂。有的容易造成习惯性脱位。对于年纪大的肩关节脱位后,造成肩袖撕裂,所以并不代表肩关节脱位后手法复位就可以了,有时候也要进行手术治疗。

  • 肩关节脱位复位后多久能运动与肩关节是首次脱位,还是反复脱位中的其中一次脱位有关。 如果是肩关节首次脱位,手法复位之后,需要制动四周,即肩关节在制动的状态下固定四周,这期间进行肩关节的被动功能锻炼,即肩关节钟摆功能锻炼、无负重状态下的环绕训练等。可以进行前臂的肘关节、腕关节、手指各关节的功能锻炼,但不宜进行肩关节的主动功能锻炼。四周之后,待肩关节损伤的关节囊、关节周围的韧带基本修复之后,可以去掉支具,进行逐渐进行适量的功能锻炼,以及活动,即初次的肩关节脱位,四周之后基本上可以进行肩关节的一些日常运动。 如果是自发的反复脱位中的一次脱位,在关节复位之后,即可以进行关节的运动。

    张登君副主任医师
    山西省人民医院骨科
    01:52
  • 肩关节脱位复位的方法有很多,临床上经常用到的主要有三类:第一,脚蹬法;第二,牵拉回旋法;第三,科氏法。 脚蹬法,是术者用脚置于患者腋窝处,双手牵拉患肢,使肩关节复位,因为会引起臂丛神经的损伤,现在使用的频率逐渐降低。牵拉回旋法,即给予患肩部分的牵拉完后,内外旋患肢,让肱骨头逐渐地缓慢地复位。科氏法,即是术者屈患者肘关节90度,再轻度地外展、外旋患者的肩关节,到出现阻力的时候,术者将患者的肩关节前屈,达到肩关节复位。

    张登君副主任医师
    山西省人民医院骨科
    02:10
  • 肩关节脱位需要手术治疗吗 收听:935

    肩关节脱位需要手术治疗吗: 肩关节脱位在国际上主要分为两大类,一类是由创伤引起的单方向的脱位,学术上叫做Bankart的损伤,主要是指肩关节的前下方的脱位,多为年轻人发病,多需要手术治疗,另一类为肩关节多方向的不稳,多是由关节发育的异常,肌腱本身结构的异常引起的,多不需要进行手术治疗,进行康复功能锻炼即可。 创伤引起的单发的肩关节不稳,建议早期的进行手术治疗,手术指征包括,20岁以下的年轻人,优势肩活动水平较高的运动员,创伤同时合并有肩关节骨性损伤,另外,肩关节脱位之后需要手法复位的,需要手术治疗。

    张登君副主任医师
    山西省人民医院骨科
    01:59