糖尿病患者血糖控制的目标值
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糖尿病患者血糖控制，我们有一个目标值这个目标值呢，我们是有一个要个体化的目标值，不是说每个人的目标值都是一样的，你比如说年轻人刚得的糖尿病糖尿病，时间也不长，又年轻这时候我们血糖控制要严格一点，像老年人，已经七八十岁了糖尿病时间很长，也有很多并发症这时候我们血糖目标控制可以放松一点，而我们正常的血糖值，首先，我们要知道正常的血糖值我们知道空腹的血糖是小于6.1，餐后两小时血糖小于7.8，所以我们像那种年轻的病程短的，那种糖尿病患者我们血糖控制目标就要达到正常所有的水平，就是空腹在6左右餐后在8左右，如果说年龄大的我们可以适当放松，比如说空腹在7左右，餐后到10左右，如果年龄更大，然后身体状况更差或者并发症比较多，的我们甚至可以更高甚至空腹到8，餐后到十二三，到这个水平都可以，所以我们的目标值一定要个体化
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糖尿病患者血糖控制，我们有一个目标值这个目标值呢，我们是有一个要个体化的目标值，不是说每个人的目标值都是一样的，你比如说年轻人刚得的糖尿病糖尿病，时间也不长，又年轻这时候我们血糖控制要严格一点，像老年人，已经七八十岁了糖尿病时间很长，也有很多并发症这时候我们血糖目标控制可以放松一点，而我们正常的血糖值，首先，我们要知道正常的血糖值我们知道空腹的血糖是小于6.1，餐后两小时血糖小于7.8，所以我们像那种年轻的病程短的，那种糖尿病患者我们血糖控制目标就要达到正常所有的水平，就是空腹在6左右餐后在8左右，如果说年龄大的我们可以适当放松，比如说空腹在7左右，餐后到10左右，如果年龄更大，然后身体状况更差或者并发症比较多，的我们甚至可以更高甚至空腹到8，餐后到十二三，到这个水平都可以，所以我们的目标值一定要个体化
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血糖控制的目标值是多少？刚才咱们说了糖尿病的一个控制的一个正常值，就正常值的范围咱们知道了，糖尿病的控制目标值，近些年也是逐渐在变化的，过去有很多大型实验也证实了，就是说你强行降得特别低，也是不行 特别高也不行，现在很多指南有一些推荐，比如说空腹血糖，在目前中国的二型糖尿病指南，还是推荐空腹血糖降到7以下，比如6到7之间，餐后血糖降到8左右，就是7到8之间，就算达标范围了，还有糖化血红蛋白，是降到6.5以下，也算达标范围，但是现在也是根据个体化，也是推荐的，比如说老年人，或者他就是大血管，就是各种并发症比较多的，或者他预期寿命没有那么长的话，可以放松，比如说空腹到8以下，餐后10左右，糖化可以到7左右，或者甚至于到7.5 8都可以，如果是年轻人没有并发症，病程又比较短的，那么尽量达到正常的范围，比如说空腹到6.5以下，餐后是8以下，糖化是6.5以下，或者更低一些都可以，但是不发生低血糖就可以了，所以这是主要个体化的一个标准，
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糖尿病患者如何控制血糖：对于糖尿病的血糖控制来说呢我们称为叫五驾马车，五驾马车什么呀就是包括糖尿病的饮食糖尿病的合理运动糖尿病的教育糖尿病的监测和糖尿病的一个药物治疗，所以说每个糖尿病患者要想把血糖控制正常，如果这五驾马车里面少了任何一样要想控制血糖都是不可能的。
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要考虑患者的年龄，以及其他的并发症的情况，或者是其他的特殊情况。一般来说，我们年轻在五十岁以下的糖尿病患者，空腹血糖要求在6.1mmol/L以下，餐后两小时的或者降负荷后两小时血糖低于7.8mmol/L叫才做控制良好。那么控制一般的情况就是空腹血糖6-7之间，餐后血糖在8-10之间，这叫做控制一般的情况下。还有一个我们考虑糖尿病控制是一个精标准，就是我们要查我们糖尿病患者的这个糖化血红蛋白的水平。一般来说要低于我们国家的标准，低于6.5%才算控制良好，国外的标准可能更高一些。
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血压和糖尿病患者来说具有着非常重要的联系，因为如我们的收舒张压和收缩压升高的话，也会影响到我们的血管，而对于糖尿病患者来说，往往引起血管的改变。所以如果糖尿病患者血压也在高的话，往往会产生一种雪上加霜的效果。
而对于糖尿病视网膜病变来说，如果患者反复血压增高，会导致眼底的灌注增加，导致出血、水肿发生风险增加。另外由于本身糖尿病患者血管壁结构已经被破坏，这种血压增高对他产生的影响就更大，现在已经有研究表明对于糖尿病患者，尤其是已经发生糖尿病病变的患者来说，如果血压控制不稳定的话，那么糖尿病视网膜病变进展是非常快的。
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吃的同时还要减主食，糖尿病病人的治疗就是我们常说的五驾马车，哪五驾就是饮食、运动、药物、加监测、加教育，在饮食运动的基础上，饮食运动的基础上我们就是说要采用合理的降糖药物，帮助我们糖友来控制血糖按照我们2013年的，咱们国家的中国成人II型糖尿病防治指南，我们把我们药物分为一、二、三、四，四线治疗是这样，就是分为四线治疗一线的，主要的我们还是首选二甲双胍，备选的是什么可以选α-糖苷酶抑制剂，就是大家所熟知的阿卡波糖这一类的，再有胰岛素促泌剂。如果糖化血红蛋白还不能达到7，血糖还不能达到要求我们就进入二线，二线治疗、二线治疗什么，就在二甲双胍+促泌剂的基础上，这是作为主线治疗。如果二甲双胍+促泌剂还不行或者是有什么禁忌，那我们启动备选方案，备选方案是什么那就是胰岛素增敏剂，还有二肽基 思泰美抑制剂，这是二线治疗，如果随着病人时间的延长，血糖控制的难度又更大了，二线治疗仍然不能满足要求，我们就启动三线治疗，三线治疗是什么，这个时候可以选用基础胰岛素，可以打长效胰岛素，作为我们主选的，然后备选的是什么，就是α-糖苷酶抑制剂，然后胰岛素促泌剂 增敏剂这些，还有，或者直接选胰高血糖素样因子，受体激动剂，这个是三线治疗还不行，那就是到四线治疗了四线治疗是什么，就是打预混胰岛素，一天1到2次的预混胰岛素还不行，那就是全天的胰岛素治疗了，或者是用胰岛素泵，现在随着咱们对糖尿病药物研发的进行，有很多优秀的药物现在地位也往前提了，刚才说的二肽基 思泰美抑制剂还有胰高血糖素1，受体激动剂这个既不容易引起低血糖，而且是葡萄糖依赖型的，浓度依赖型的糖调节剂，而且它还有减重 降血脂，对血压有帮助。所以这些地位都现在都往前提升了，所以还是要根据病人的情况我们做合适的选择。
