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李东亮副主任医师
胸外科
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食管癌手术治疗操作中应注意些什么

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食管癌手术切除过程中,最重要的就是无瘤原则,从肿瘤学角度应该讲这个肿块和淋巴结,肿块切除也叫En-block,肿块切除在切除过程中,注意防止肿瘤的破裂,还有淋巴结的破裂,食管癌切除过程中一定要按解剖层次进行,避免其他组织的损伤,或者出血,食管癌切除主要大夫要思路清晰、动作要流畅,而且要和助手们要默契配合,尽量缩短手术时间和麻醉时间。

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    第一、要充分的显露,操作要精细。要尽量减少不必要粗暴的挤压、推揉。第二、既要注意无菌操作又要注意无瘤操作。无菌操作做得不好容易感染、无瘤操作做得不好容易引起转移和复发,第三、要尽量减少对肺和心脏的挤压,也减少心脏和肺的并发症,第四、就是肿瘤尽可能整体切除,淋巴结要充分清扫,这样才能提高存活率。第五、消化道重建时尽量把它浆膜化,避免黏膜外翻引起感染。第六、切除的范围与功能有机结合考虑,第七、尽可能采取微创手术。

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