脑卒中应做哪些检查确诊
脑卒中做检查一般分为三步,第一步,病人如果出现了偏侧的感觉异常,偏身的瘫痪这些中风的症状,就需要立刻到医院进行相CT或者磁共振扫描,确定早期的表现,因为往往在发病前的几小时或者24小时之内,中风的病灶还没有显示出来。第二步,查明病因,需要做颈动脉超声、TCD磁共振血管成像、CT血管成像、血管造影等检查。
脑卒中做检查一般分为三步,第一步,病人如果出现了偏侧的感觉异常,偏身的瘫痪这些中风的症状,就需要立刻到医院进行相CT或者磁共振扫描,确定早期的表现,因为往往在发病前的几小时或者24小时之内,中风的病灶还没有显示出来。第二步,查明病因,需要做颈动脉超声、TCD磁共振血管成像、CT血管成像、血管造影等检查。
脑卒中做检查一般分为三步,第一步,病人如果出现了偏侧的感觉异常,偏身的瘫痪这些中风的症状,就需要立刻到医院进行相CT或者磁共振扫描,确定早期的表现,因为往往在发病前的几小时或者24小时之内,中风的病灶还没有显示出来。第二步,查明病因,需要做颈动脉超声、TCD磁共振血管成像、CT血管成像、血管造影等检查。
1、首先必须得要做CT的检查。CT是用来区别出血性卒中、缺血性卒中最敏感的检查方法,有少量的出血或蛛网膜下腔出血,CT都能够快速做出相应的判断。2、核磁检查。一些缺血性卒中在24小时内检查不出来,需要赶紧再做核磁的检查,一般在发生缺血性卒中的3到5分钟以内,核磁上的DWI项上就可以明确地看到。
缺血性卒中发生后应做的检查有无创的检查和有创的检查两种。 无创的检查是指创伤小,例如颈部动脉超声、经颅多普勒、头加颈CTA、CT血管成像、磁共振血管检查、颅脑M2A。缺血性脑卒中在临床上分为脑梗死、脑栓塞、短暂性脑缺血发作。通过检查评估能看出是缺血性脑卒中的哪一根血管病变,是大脑前动脉、大脑中动脉、颈内动脉、椎动脉、还是肌底动脉、主干动脉、支动脉出了问题。 有创的检查是患者到手术室去做的检查,比如DSA,又叫全脑血管造影。DSA检查是金标准,缺点是有创、费用高,优点是DSA是诊断血管狭窄或闭塞最好的方法。 所以在检查缺血性卒中时首选无创检查。如果需要干预治疗、介入治疗、取栓治疗,可以在选择 DSA造影的同时直接干预治疗,有利于指导病人的治疗。如果单纯是穿刺动脉闭塞,可能病人仅需要静脉溶栓。如果病人发病时间短,在时间窗之内是大血管闭塞,可以通过取栓手术的治疗将病人闭塞的大血管尽早开通血流,能减少患者的致残率、致死率、提高生活质量。
脑卒中的检查主要是头CT检查。 如果一旦怀疑自己得了脑卒中,一定要及时到医院就诊。 在一些我们有卒中救治能力的医院,我们开通了卒中绿色救治通道,它可以优先对于疑似卒中的患者进行优先救治、检查、评估,因为在短时间之内才能够挽救脑组织,如果确有卒中可以进行我们的溶栓或者取栓治疗,而如何判断是否确有卒中,一定要做个CT,所以一般到医院要做的检查最主要的就是头CT检查,看是否有出血的问题,如果没有出血又考虑脑血管的损伤,那我们就要考虑到梗死的情况。
第一个做心电图,了解这个病人的心率情况,心肌有没有供血不足,了解他有没有房颤,还有了解他快还是慢,有没有什么心律失常,心律的不齐。第二个我们要拍个胸片,了解两肺有没有淤血,了解心脏的大小比例,正常我们心脏和胸腔的,比例是0.5,超过0.5超过0.6,我们甚至还见过0.9的,就是胸腔几乎被心脏,占满了巨大心脏,了解心脏的大小,我们根据他的心影大小,可以评估心脏病的轻重,通过胸片我们还能了解是心室大还是心房大,还是左心房大,还是右心房大。第三个检查就是我们的心脏彩超的检查了,看看这个病人瓣膜,是几个瓣膜的问题,是一个瓣膜的问题,还是多个瓣膜的问题,这个瓣膜的问题是狭窄,是单纯的狭窄,还是单纯的关闭不全,还是既有关闭不全,还是有狭窄,这对我们评估病情,我们对病人的治疗和我们对病人的治疗,他的指导是起很重要的意义的。
如果在门诊来了病人,需要详细的查体,还有问病史是非常重要的,在此之外,现在随着医疗技术的发展,越来越多的辅助检查也给大夫带来了方便快捷的手段,比如说颈部血管超声的检查,它可以看血管里有没有斑块,然后进一步评估这个斑块是稳定性斑块还是不稳定的斑块,需不需要进一步的处理。还有就是看看有没有血管狭窄,这是看颈部的血管,还有平常做的TCD,也就是经颅多普勒的检查,这个主要看颅内的血管,评估一下血流的速度,也可以看血流有没有增快,血管有没有狭窄。还有CT或者核磁也能进一步地评估颅内有没有病灶。还有进一步的检查,比如说MRA的检查,CTA的检查,甚至脑电图的检查,都提供了很多的方便。