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腰椎间盘突出症与其他腰椎疾病的辨别

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腰椎的疾病有腰椎的、椎体的疾病,就是腰椎骨头的疾病,腰椎间盘的疾病,腰椎椎管内的疾病,腰椎小关节的疾病,韧带的疾病,腰部的肌肉的疾病。腰椎椎体的疾病主要是肿瘤、感染。腰椎间盘的疾病主要是突出,而腰椎椎管的疾病主要是神经根、神经里面长肿瘤,小关节上的疾病是小关节的紊乱,小关节的增生,韧带的疾病,韧带的损伤、韧带炎症、肌肉的慢性劳损,腰椎间盘突出症与其他腰椎疾病的辨别,就一一的排除它。

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  • 这是两个病,但是有相互的关联。腰间盘突出指单纯的腰椎间盘突出,压迫了神经根,造成的症状。椎管狭窄,它发生的因素,就比较复杂了。它不光,也可能椎间盘突出,也可能是小关节增生,也可能是滑韧带骨化,也可能发展成椎管狭窄,也有可能是关节的退行性变等等,很多因素造成的椎管狭窄,那么这种狭窄,它主要是以马尾缺血造成,马尾缺血造成的一种叫,间歇性跛行。

  • 腰椎间盘突出指的是影像学的改变,即是通过腰椎的一个CT或者磁共振检查后发现腰椎间盘向后突出,椎间盘突出是一个退行性的病理改变,就是我们人体年龄的增长。每个人都会出现不同程度的机体改变,而椎间盘突出就是其中之一。而椎间盘突出症则是指由于椎间盘变形,纤维环的破裂之后,髓核向后方突出引起相邻组织受压或者刺激,引起的腰疼腿疼一系列症状;简单地说两者之间最大的区别就是有无症状之分,椎间盘突出可以不会有症状仅仅腰疼,而椎间盘突出症不但腰疼;还有下肢的放射疼,大小便功能的改变和感觉的改变;甚至瘫痪。因此在我们做检查时,如果被告知椎间盘突出,当没有症状时我们不要太过急去治疗,通过保守锻炼腰背肌可以改变,而椎间盘突出症一般有腰疼和下肢放射疼,这是我们就要积极地治疗了。

  • 第一,概念不同。腰椎间盘突出症是椎间盘髓核突入椎管内产生神经根症状的神经根疾病,而腰椎管狭窄是指各种原因引起腰椎管神经根管,或椎间孔狭窄而产生临床症状的一种综合征。 第二,从腰椎间盘突出症多有外伤史,症状时轻时重,严重时病人不敢咳嗽。而腰椎管狭窄病人常无外伤史,病程较长,症状为持续性进行性加重。 第三、检查病人时,腰椎间盘突出症者腰椎前屈受限,病变处有压痛和放射痛,有与病变部位一致的神经根受压表现,如下肢及足部的感觉异常,肌力减退,腱反射消失等。而腰椎管狭窄的病人则为腰椎后伸受限,缺乏明显神经根受压的表现。 第四,影相表现不同。腰椎管狭窄症在CT、核磁共振、脊髓造影等检查时均显示椎管矢状征小于正常,而腰椎间盘突出症则无。第五,发病年龄上有明显差异。腰椎间盘突出症的病人多为中青年,而椎管狭窄则为中老年病人居多。在腰椎间盘突出症后期,由于相应的小关节发生滑膜炎性渗出反应、关节软骨磨损及碎裂,导致在椎体侧后缘及关节突处出现增生的骨赘,继发腰椎管狭窄症。在两病同时发生时,患者可同时表现两者的症状及体征,临床诊断多无困难。

  • 腰椎间盘突出与膨出的区别主要是在于膨出,是间盘突出的一个早期的表现,它只是纤维环刚刚开始蜕变,髓核向外轻轻的向外膨出了一点,这个在影像学上会经常报道腰间盘膨出,在临床上一般不会有医生告诉你你是间盘膨出了,间盘突出一定会引起一定的症状,它一定会压迫神经、马尾神经或者是神经根,如果压迫马尾神经它会产生鞍区的不适,尿便有些功能上有些障碍,压迫神经根它会产生下肢的一些症状,比如说坐骨神经痛、下肢的小腿麻木、行走困难的。

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    腰椎滑脱症,第一个他就会引起他腰部的疼痛,第二个他会损伤会挤压神经,严重的情况下,他就会出现神经的功能受损,包括下肢的脊柱萎缩,脊柱无力,甚至就是疼痛麻木,就是这些情况,我们一般情况下,我们习惯把它分三部曲,第一阶段比较轻的情况下,可能就是出现一个疼痛,在疼痛的情况下,我们可能就是相应的消炎,止痛类的药,消水肿的药,来营养神经的药来对症处理,如果说他疼痛发展到麻木,我们说他发展到第二阶段了,在这种情况下就应该早早的做手术,做一个根治的一个手术,如果在这种情况下,病人不太重视,有的病人把这个病,拖得时间再长,神经它就会进一步受损,我们发展到第三阶段,咱们说的肌无力肌肉萎缩,因为神经的损伤,是一种不可逆的,一旦说是神经出现损伤,这种恢复是特别慢的,而且做完手术后的效果,不是非常理想,所以这种手术还是越早越好。

    苏小强副主任医师
    西安市中医医院骨科
    01:41